“宝宝今天满一岁了，本来要去体检，还要打疫苗，现在不敢去人多的地方，推迟打疫苗会不会有影响？”
“我家孩子一直有过敏性咳嗽，怎么分辨哪些咳嗽和发烧必须马上就诊？”
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疫情期间，大家都不敢轻易出门，宝爸宝妈们更是不到万不得已不去医院，可是原定的疫苗接种时间又到了，到底去不去打预防针呢？孩子生病了，能不能硬扛呢？13日，记者采访了湖南省儿童医院相关专家，为家长们一一解答。
推迟接种或补种疫苗不会影响疫苗效果
张女士的宝宝1月初接种了第一剂13价肺炎疫苗，本该在2月初接种第二剂。张女士想知道：错过了疫苗接种时间会有影响吗？该如何补种呢？
湖南省儿童医院儿童保健所副主任医师徐宁安建议，如果是已经接种过第一剂次的疫苗，这种情况下只需要按照规定的免疫程序，补种未完成的剂次，没有必要重新开始接种或增加接种的剂次。这是因为，以前接种疫苗后疫苗抗原在刺激机体产生免疫应答的同时，有一部分记忆细胞产生，在遇到同样疫苗抗原再次刺激时有回忆反应，可使抗体上升，推迟接种或补种疫苗不会影响疫苗的效果。
如果是以前从未接种的疫苗，到2月份应该要接种了，该怎么办呢？徐宁安表示，如果是以前从未接种的疫苗，比如宝宝刚满8个月，本该接种麻疹疫苗了，结果因为疫情未能接种，此时宝宝体内从母亲胎内传过来的麻疹抗体基本消失，如果接触了麻疹病毒就存在较高的感染风险，应当等此次疫情平稳后尽早接种。
其实，即使没有此次新型冠状病毒流行，宝宝平常也可能因为腹泻、发热等原因不能按时接种。当下，各位家长不用过度紧张，宅在家里，远离病毒，等疫情过去后再及时补种即可。
“家长们应注意有些疫苗超过规定的月龄就不能补种。”徐宁安介绍，如A群流脑多糖疫苗2岁内完成接种程序；肺炎13价第三剂是6月龄、第四剂是15月龄；五价轮状病毒6周至12周口服第1剂，第3剂不晚于32周；而EV71疫苗(手足口病疫苗)，北京科兴和武汉生物的疫苗接种到3岁(3岁11月)，中科院昆明所的疫苗接种到5岁(5岁11月)；五联疫苗长沙市疾控中心专家建议2岁以内完成接种程序。
此外，有些不能补种的疫苗，是可以用其他疫苗替代的，如免费的A群流脑多糖疫苗满两岁不予接种，但可以用自费的AC结合疫苗替代。卡介苗在3个月龄以内是可以直接补种的，如果满3月龄了，就需要先做PPD皮试，皮试确认阴性才能接种。但到孩子已经满4岁了，则不予补种。
疫情凶险，但有的病孩子不能硬扛
春冬季节原本就是孩子呼吸系统疾病的高发季，非常时期，孩子一旦发烧生病了要不要去医院？哪些发烧可以在家先观察？
“小儿感冒发热，以38.5℃以下为多，用退热药效果比较明显。感冒引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。同时，孩子的一般精神状态较好，能玩能吃。”湖南省儿童医院呼吸一科副主任医师丁妞介绍，与普通感冒不同，肺炎的主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、气促、肺部固定的细湿啰音。小儿肺炎大多发热，且多在38.5℃以上，并持续2至3天以上不退热，如用退热药也只能暂时退一会儿。同时，孩子食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。
丁妞提醒，并不是所有的肺炎都有发热或者呼吸困难，家长在家需要仔细观察，病程大于一周或者体温有反复高热、咳嗽剧烈，精神状态不好、气促明显甚至有烦躁不安的表现，应立即带孩子就医。当孩子出现呼吸困难时两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，好像憋气了一样，这提示病情严重，切不可拖延。
普通肺炎无传染性、无聚集性发病，表现以呼吸道症状如咳嗽、发热等为主。新冠肺炎有明显的流行病学史：1.发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；2.发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；3.聚集性发病；4.与新型冠状病毒感染者有接触史。如果孩子具备以上4条中的一条，出现发热、乏力、干咳、腹泻等症状，建议马上就医。
疫情期间不要急着做择期手术
疫情之下，对于儿童最大的保护就是少出门，避免被感染。
湖南省儿童医院心胸外科副主任医师邓喜成表示，减少感染最重要的一条就是避免去人员集中的地方以及远离患者。“这样的地方其实就包括医院。由于新冠肺炎确诊或者疑似病人以及有可能潜在感染的病人都会到各大医院就诊，所以医院感染或传播的风险会较高，由此医务人员是感染的高危人群。”邓喜成提醒，在这段时间内到医院就诊的患者和家属，有可能因为就诊而感染新冠肺炎，医务人员在上班时会根据具体情况实行严密的防护措施，但是就诊者可能除了口罩以外没有其他的防护，所以被感染的风险较高。另外，医院可能有一些潜在或隐性感染的患者，或者家长隐瞒了疫区旅行史的，更可能带来传播风险。
疫情之下，邓喜成建议，不要急着做择期手术。“根据手术的紧迫性可以分为择期手术、限期手术和急诊手术。”邓喜成说，比如大部分的先天性心脏病手术、腹股沟斜疝等手术属于择期手术；限期手术比如有某些时期的肿瘤，需要手术以减少肿瘤的扩散或者进展，还有一些比较危重的先天性心脏病的手术等。
邓喜成表示，对于急诊手术必须马上进行，不然可能就会有生命危险；而对于限期手术和择期手术，可以根据具体的情况再等等看。根据疫情的控制程度以及自身的情况，进行适当的时间安排和必要的推迟，也可以通过在线咨询的方式，与医生沟通好进一步的合适的处理方式。
