娱乐新闻 | 国内新闻 | 国际新闻 | 社会新闻 | 财经新闻 | 体育新闻 | 科技新闻 | 美女图片

本站基于 Google Chrome 开发

请使用 Google Chrome 访问本站

  • 您当前的位置:首页 > 国内新闻 > 河北新闻 > 2022年河北省四项举措助力打击欺诈骗保专项整治行动
  • 2022年河北省四项举措助力打击欺诈骗保专项整治行动

    时间:2022-04-21 19:38:18  来源:河北新闻网  作者:

    图为新闻发布会现场。 陈玉摄河北新闻网4月21日讯(陈玉)今天下午,河北省政府新闻办举行“河北省打击欺诈骗保 维护医保基金安全”新闻发布会。河北省医疗保障局党组副书记、副局长李胜群就2022年河北省在打击欺诈骗保专项整治方面的具体举措答记者问。聚焦三个整治重点。一是聚焦篡改肿瘤患者基因检测结果、医保卡违规兑付现金、医保药品耗二次销售等欺诈骗保行为。二是聚焦血液透析、串换药品、高值医用耗材等骗保高发领域,特别是骨科高值医用耗材。三是聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构等重点对象。对规模排名靠前、医保基金使用量大的定点医疗机构予以重点关注,对“假病人”“假病情”“假票据”等骗保行为予以重点打击。同时,把医疗保障政策落实情况纳入监管范围。一是医疗机构药品耗材采购行为,是否只采贵的,采购高价药品多、低价药品少;二是医保目录内药品耗材使用情况,是否存在院外购药、“套餐式”检查、医保目录外药品耗材使用比例过高;三是药品耗材集采政策落实情况,是否优先采购使用中选药品耗材,是否按规定返还结余资金;四是门诊慢特病认定情况,是否真实、及时认定,既要防止虚假认定,又要防止不及时认定;五是门诊统筹药店“进销存”和结算情况,是否存在套刷、串刷统筹医保基金行为。实现四个全面覆盖。一是日常稽核全覆盖。通过预警提醒、疑点交互、考核管理等,实现“线上+线下”稽核检查全覆盖。二是自查自纠全覆盖。一方面实现定点医药机构自查自纠全覆盖。另一方面,实现医保经办机构自查自纠全覆盖。三是抽查复查全覆盖。省对市、市对县抽查比例不低于10%。省医保局重点对举报线索集中、行政零处罚的市或县进行重点抽查复查。四是飞行检查全覆盖。每个市省级飞检不少于2家医疗机构,每个县市级飞检不少于2家医疗机构。加强三个智能监管。一是用好大数据分析制度。今年3月,省医保局印发了医保基金监管大数据分析制度,同时提取了全省14个统筹区2.5万家定点医疗机构医保结算数据和His数据,集中进行疑点数据和异常数据分析。目前各地正在逐条核实疑点数据,全面分析核查。二是用好床位监管子系统。河北省医保住院巡查系统已全面迁移至国家统一医保信息平台,今年将实现对二级及以下定点医疗机构全覆盖、三级医疗机构重点科室全覆盖,严防空床住院、挂床住院问题发生。三是用好智能监控子系统。国家统一医保信息平台智能监控子系统功能已经上线,今年将结合河北省实际,进一步完善监控规则。同时,用好“进销存”分析模块,将“进销存”数据与国家平台对接,实现定点医药机构“进销存”数据实时上传。实现医保基金监管从人工抽单向大数据智能监控转变。强化三个协同联动。一是强化医保、公安、卫生健康等部门横向联动,进一步完善行刑衔接、行纪衔接机制,形成一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒的基金监管工作格局。对涉嫌犯罪的,依法移交司法机关追究刑事责任;对涉嫌违规违纪的,坚决移交纪检监察机关严肃追责问责。二是强化省市县医保部门纵向联动。飞行检查下查一级,抽查复查交叉开展。三是强化医保部门内部联动。统筹用好医保行政、稽核、经办等力量,实现攥指成拳,集中发力。通过协同联动、同向发力,严肃查处一批大案要案、追回一批违规资金、通报一批典型案例、解决一批突出问题,形成强大声势和有力震慑,织密基金监管网,筑牢医保防护线。

    关键词:
      婚纱飘飘,这一刻仿佛回到十年前
    • 婚纱飘飘,这一刻仿佛回到十年前

      钱江晚报联合浙江省体育彩票管理中心推出“抗疫勇士·点亮心愿”公益体彩助梦行动,向那些在疫情期间奔赴一线的抗疫勇士们致敬,为他们点亮那一直埋藏在内心的、因为...

        关键词:婚纱照
    最近更新
    推荐资讯