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  • 河北:“四个坚持”守好人民群众“看病钱”

    时间:2022-04-22 10:13:36  来源:长城网  作者:靳晓丹 王岚

    “河北省打击欺诈骗保 维护医保基金安全”新闻发布会现场。长城网·冀云客户端记者 靳晓丹 摄

    长城网•冀云客户端讯(记者 靳晓丹 王岚)4月21日,记者从河北省政府新闻办召开的“河北省打击欺诈骗保 维护医保基金安全”新闻发布会上获悉,河北省医疗保障局着力做好“四个坚持”,打击欺诈骗保,维护人民群众医保基金安全。

    坚持重拳打击,着力强化“不敢骗”的震慑

    1. 强化日常监管实现监督检查全覆盖:综合运用经办稽核、日常巡查、专项检查、重点检查等方式,每年实现两轮全覆盖监督检查。

    2. 突出重点开展省级飞行检查:三年多来,先后开展16批省级飞行检查,共检查定点医疗机构108家,追回医保基金4.8亿元,飞行检查的示范效应和震慑作用得到进一步增强。

    3. 压实责任开展存量问题清零专项行动:全方位压实医疗机构主体责任、卫生健康部门行业主管责任、医保部门监管责任和市县政府属地责任。

    4. 坚持问题导向认真查处群众投诉举报案件:对举报线索逐一建立台账、限时办结,做到件件有着落,事事有回音。

    5. 以查处邯郸成安骗保案为契机,全省举一反三全面排查整改。

    坚持制度引领,加快构建“不能骗”的机制

    1. 突出制度建设:三年多来,先后研究出台了医疗保障行政执法规程、信用管理、举报奖励等14个医保基金监管规范性文件。

    2. 突出部门协同:医保、公安、卫健三部门连续三年联合开展打击欺诈骗保专项整治行动。

    3. 突出系统联动:建立了省市县三级联动机制,先后查处了保定望都、张家口尚义、秦皇岛卢龙、沧州盐山、邯郸成安等骗保案件。

    4. 突出医疗机构自律:把自查自纠作为打击欺诈骗保专项治理的前置环节,做到自查从宽、被查从严。

    5. 突出智能监管:自主研发数据分析、异地就医、住院巡查、两病门诊用药等4套智能监控系统,在全国率先建立医保基金监管大数据分析制度,初步形成大数据动态监管、“互联网+基金监管”新模式。

    坚持筑牢防线,不断增强“不想骗”的自觉

    1. 向精细化管理要效益。

    2. 广覆盖宣传。

    3. 开展警示教育。

    4. 鼓励社会监督。

    坚持深化改革,持续提升人民群众医疗保障获得感

    在严厉打击欺诈骗保的同时,坚持深改革、堵漏洞、降成本、优服务,多措并举,不断提高人民群众医疗保障获得感。

    1. 有序推进药品耗材集中带量采购。

    2. 创造性地开展规范化学药品挂网工作。

    3. 建立京津冀医保定点互认机制。

    4. 在全国率先实现省内就医“无异地”。

    5. 在全国率先实现门诊慢特病网上申报认定。

    关键词:
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