东北网5月21日讯(记者 张隽珊)记者21日从哈尔滨市政府获悉，哈市卫生计生委等部门日前发布关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见。意见称，到2018年年底，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。
据悉，预计到2020年，哈市60周岁以上老年人口将达到220万人，占全市人口总数的22.9%；失能、部分失能老年人约35.2万人。健康养老服务需求与日俱增。加快推进医疗卫生与养老相结合，有利于提高养老院入住率、减轻医院病床压力、降低医保负担、盘活医疗卫生与养老服务资源，有利于满足老年人多层次、多样化健康养老服务需求。
今年底超八成医疗机构为老年人开设挂号、就医等绿色通道
意见明确，到2018年年底，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质与能力的医疗卫生机构或养老机构(以下统称医养结合机构)，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，老年人健康养老服务可及性明显提升。到2020年，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本适应老年人健康养老服务需求。
闲置宾馆等资源可转型创办康复护理专业医疗养老机构
为推进医疗养老联合体建设，医疗机构选派由医生、护理和康复技术人员组成的医疗团队，定期到养老机构提供巡诊医疗、健康管理、保健咨询、预约就诊、中医养生保健等服务，建立康复病床、双向转诊、急诊急救等医疗救治绿色通道，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。二级以上综合医院可通过整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务。支持200张床位以上规模的养老机构内设一级以上医疗机构。养老机构根据服务需求和自身能力，可申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院(门诊)、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，依法依规开展医疗卫生服务，提高养老机构提供基本医疗卫生服务能力。
充分利用现有闲置或利用率较低的宾馆、学校、厂办医院、校办医院、民办医院、计划生育技术服务中心(站)、计划生育儿童早教中心，以及闲置床位较多的一级、二级医院等资源，发挥医疗专业技术和人才等优势，转型创办计划生育家庭养老服务中心、老年病康复中心、老年病医院、护理院等主要针对计划生育失独家庭和高龄、重病、失能、部分失能老年人的康复护理专业医疗养老机构。公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构。
患糖尿病等老年人医疗费用符合规定可纳入医保报销范围
依托社区各类服务和信息网络平台，实现社区卫生服务中心、乡镇卫生院与社区(乡镇)养老服务机构无缝对接。对60岁以上失独老年人、65岁以上老年人每年免费提供一次生活方式和健康状况评估及体检、健康指导等健康管理服务。对社区高龄、重病、失能、部分失能、失独等行动不便或有特殊困难的老年人提供定期体检、上门巡诊、社区护理、健康管理等基本服务。为行动不便且有特殊需求的老年人建立家庭病床，对脑血管病导致偏瘫等疾病的老年人，由具有家庭病床服务资质的医疗保险定点机构提供上门服务，所发生的医疗费用符合医疗保险规定的，由医疗保险基金支付。对患糖尿病、高血压、精神病等需要治疗的老年人，将开具长期处方的符合规定的医疗费用纳入医保报销范围。
对养老机构内设的医疗机构(诊所、卫生室、医务室)，按照规定纳入城乡医保定点范围，入住的参加城乡医保的老年人发生符合协议规定的医疗费用，应由城乡医保支付。医疗保险经办机构要按照基本医疗保险有关规定与其签订基本医疗保险服务范围、项目、质量、结算办法等内容的协议，明确双方责任、权利和义务。落实好将适合老年人的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入城乡医保报销范围政策。规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。探索建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助相衔接的医疗费用结算机制，实现医疗救助与城乡医保同步结算。探索将特定老年人的护理费用采取医疗专护、费用包干的方式纳入医保报销范围。推进省内和省际间异地就医医保直接结算。
二级以上中医医院要开设老年病诊室
鼓励中医院与养老机构建立合作关系，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程。二级以上中医医院要开设老年病诊室，设立老年病科，逐步增加老年病床位。基层医疗卫生机构要开展社区和居家中医药健康养老服务，加强老年人健康档案动态管理，建立完善的契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。针对老年人慢病防治、养生保健、饮食起居、临床诊疗、康复护理、心理干预等需求，加快研发中医体质辨识、四诊合参等相关产品、技术和服务。积极推动中药材种植基地、生产企业、中医药文化基地、特色中医药诊疗技术等中医药资源融入养老服务业。
推进候鸟式旅游居住养老与医疗保健和中医养生相结合
利用哈市森林、湿地、江河、冰雪等旅游资源优势，推动生态避暑、休闲度假、养生旅游等精品旅游线路的集中居住点与二级以上公立医院、中医医院建立紧密合作机制，为旅游居住的老年人提供急诊急救、特色康复保健、中医体检、中医养生体验、中医药健康服务等健康旅游养生服务。利用大型三级医院、中医药种植基地等医疗优势，推出中医针灸、按摩、理疗相结合的特色旅游线路和服务项目，打造特色医疗、慢性病防治、疗养康复、美容保健、中医药养生、中医药疗养康复等健康旅游居住品牌产品。加强旅游市场宣传推广，将哈市健康旅游特色产品纳入旅游项目推广计划。
福彩公益金要适当支持开展医养结合服务
有条件的地区可通过由金融和产业资本共同筹资的健康产业投资基金支持医养结合发展。用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。对非营利性医养结合机构，可采取划拨方式，优先保障用地；对营利性医养结合机构，应当以租赁、出让等有偿方式保障用地。养老机构设置医疗机构，可将项目配套建设医疗服务设施相关要求在规划条件中予以确定，作为土地出让条件，并明确不得分割转让。各地区可根据经济社会发展状况，探索对医疗机构的医师和护士到养老机构轮岗服务给予特殊岗位补贴。医护人员申报职称时，其在养老机构从事的专业技术工作可计入总工作量，对所取得的与本专业相关的业绩成果予以认可。对在养老机构从事医护工作的人员在职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面与医疗卫生机构医务人员同等对待。支持高等院校和中等职业学校增设相关专业，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业及技能人才。鼓励引导省、市三级甲等综合医院与基层医疗机构、医养结合服务机构通过组成医疗服务共同体等方式，建立远程医疗会诊合作关系。
