和讯保险消息 2017年12月24日，由中国保险学会与中国社会科学院世界社保研究中心联合主办的“中国养老与健康保险50人论坛成立暨《中国养老金发展报告2017》发布式”在京召开，来自政府部门、高校、科研机构、学会组织和业界的200多名代表参加会议。
成都市医疗保险管理局处长王斌出席了本次论坛并发表演讲，他表示成都的长期护理保险制度补齐了社会保障制度体系的短板，体现了政府责任，有效减轻失能人员家庭的经济负担。在经济效益方面还建立了护理员长效培训机制，培育长期护理社会服务体系，新增大量稳定长期就业岗位。
王斌：成都享受长期护理保险的人群满意度达到98%
以下为王斌发言实录：
尊敬的各位领导，各位专家，前面发言的南通市、青岛市其实是我们成都的老师，我们长期护理保险试点调研第一站是南通，本人两次到青岛学习借鉴，所以他们针对我们来说又是先行先试。
成都市是全国15个长期护理保险试点城市之一，2016年4月启动筹备，2016年9月到2017年2月进行课题研究，2017年2月份春节过后第一天市政府常务会通过试点方案，2017年7月1日启动试点工作，下面我从四个方面进行介绍。
首先是制度定位。
长期护理保险是一项独立的保险制度，未来可单独运行。我们从筹资到覆盖对象到保障内容到基金运行、管理，都是专门设置，但是现在在试点之初和医保基金有牵挂，后面讲到筹资的时候会涉及到。主要保障目的是为长期失能人员享有基本生活照料和基本生活相关的日常护理等服务。覆盖范围从城镇职工基本医疗保险参保人员，逐步扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员。截止到今年6月30日成都选市城镇职工基本医疗保险参保人员707万人，按照2016年数据测算筹资规模大概在12亿。
第二制度特点。
筹资机制，责任共担，多元筹资。缴费标准与失能风险挂钩，分年龄段按比例筹资，个人、单位、财政、社会捐赠共同分担，这个也是学习日本的。日本分两个段，成都分三个段，40岁以下一个段，40岁至退休是一个段，退休以后是一个段。筹资个人按照0.1、0.2、0.3的比例进行缴费，单位对40岁以下和退休之前按照0.2的比例缴费，财政对退休人员补助0.1，个人缴0.3。
重点考量，遵循责任共担，互助共济原则，突出个人缴费责任主体，体现政府的责任。这块值得关注的是个人缴费主体责任和退休人员缴费的问题，日本退休人员也是要缴费的。
失能评定，资格认定，四化结合。组织管理协同化是成立资格评定委员会，这个办公室设在劳建中心，为什么成立评定委员会呢？是规避风险，由多部门协调解决复杂问题。
国际标准本土化，我们委托四川大学进行了课题研究，把国际通用量表本土化，制成ABCD四个表，互为补充，共同构建本土化失能评级量表。
运行操作社会化，我们请基层卫生站、医院医生、护士作为评估专家进行评估。
流程制定科学化，重点考量评定标准的认同感。这个标准出来以后业内专家认同不认同，用了以后还要本土化，还要便于操作。还有通用性，评定标准的可操作性，到底到医院评定还是到医院评定还是拿手术包评定，要有可操作性。科学的标准很好制定，但是既科学又客观的标准又便于操作的很难。然后评定流程的合理性，这里表达的是工作人员不重复劳动，申请人员不反复跑路，尽量减少社会矛盾。
值得关注的是标准的科学性、客观性、可操作性的结合，还有潜在风险的防范。我们是这么做的，一个评估员在实施操作之前要用手机对码，这样就可以启动评估流程，对码之前启动不了评估流程，还有背靠背的进行选择评估人员。
服务供给。我们是亲情优于专业，专业提升品质。上上个星期，我们提的亲情优于专业，但是后面加了一条专业提升品质。因为我们80%是居家，如何提升品质将是我们面临的重大挑战。根据失能等级定额支付，支付标准向居家标准倾斜。分了三级，照护1级、2级、3级，分别按成都市2015年城镇全部单位从业人员月平均工资的50%、40%、30%确定，与工伤保险相一致。
选择机构是按照70%标准确定支付标准购买服务，标准是机构从低到高是1005、1341、1776，居家是1077、1437和1776。为了鼓励持续参保，缴费满15年以后，每增加2年提高1%，最高不超过100%。经测算，基金每年可为每位重度失能人员提高最高为21552元的保障。
第二个是服务方式，有三种，一种是在机构接受照顾，一种是机构提供护理员上门照顾，第三是居家，基金向他的亲属、邻居，向具备照护能力的个体购买服务。
就服务项目而言，我们是委托成都市的两家医院进行研究，最后通过四个步骤，先对国内外统一进行梳理，我们梳理出70多项，针对成都方案梳理出31个项目，在机构里我们采取11+N的模式，11个项目是每个人都需要的，根据不同级别可以选7项、4项、1项。这是A包，上面还有B包。下来则是信息化融合，“一库、一平台、多应用”。
运行机制，科学测算，合理分区。将成都分成五个区，重点考量、厘清政府和市场的责任，探索政府主导、社会经办的新模式，充分发挥商保公司的优势，商保公司在人财物创新这块还有激励机制都有很多优势。
第三、实施成效。
截止到12月22日，五家商保公司设置22个经办网点，共有工作人员300余名，APP下载量达到1.2万余人次，系统申请14890人，共受理12685人，审核通过12548人，其中60岁以上占94.55%，40-60岁4.9%，40岁以下占0.55%，年龄最大109岁，年龄最小是18岁。我们主要是保障城镇职工。重度1级53.27%，重度2级占45.83%，重度3级0.7%，选择亲情照护82.98%，选择机构照护17.2%，这个数据是星期五晚上统计出来的最新数据。
缴费标准与失能风险挂钩，高龄人群占比比较大，但是低龄群体也存在失能风险。回应了亲情优于专业的理念，居家照护是趋势，因为80%以上选择了居家照护。第三贫困标准执行把控从严，为未来制度可持续留有空间。
第四、制度效益。
补齐社会保障制度体系的短板，织密筑牢社会保障安全网，完善政府管理社会制度的安全体系。
社会效益，体现政府责任，回应社会诉求，有效减轻失能人员家庭的经济负担，最多一年可以提供2万多的服务，享受待遇的人群满意度达到98%以上。经济效益，建立了护理员长效培训机制，培育长期护理社会服务体系，新增大量稳定长期就业岗位。
下一步工作，一句话，我们将组织专家进行制度效果评估，对现有制度加以完善，逐步扩大保险覆盖面，提高制度受益面，确保制度的可持续发展。
成都欢迎各位领导和专家莅临指导，成都愿为长期护理保险试点工作贡献更多的成都智慧和成都力量。谢谢大家！
