对肿瘤患者来说，首次抗肿瘤的治疗非常关键。良性疾病可能有多次治愈的机会，治愈肿瘤的机会很可能就这一次。因此，首诊首治一定要做到规范化。首席记者俞茜茜通讯员王屹峰叶斌
肿瘤首次治疗至关重要根治几乎没有第二次机会
以肺癌为例，正常人两侧肺共五个肺叶，左边两叶，右边三叶。如果其中某一叶肺长了肿瘤，那么手术切掉这一叶肺，大致相当于20%的肺功能就没有了。肿瘤手术必然要切除部分正常的器官和组织，而人的耐受能力是有限的，如果第一次手术没做好，很难再有机会做第二次手术。即使有补救的机会，手术难度和创伤也会大大增加。
常规的放疗或化疗对人体正常细胞也会有损伤。在治疗过程中，肿瘤患者会变得虚弱，对人体的耐受力是非常大的考验。如果放化疗的方案制定得不合理、不正规，不但达不到预期的治疗效果，同时还消耗了人体能够耐受这些抗肿瘤治疗的能力，治疗一旦失败，几乎没有再次根治性放化疗的机会。
在临床当中，浙江省肿瘤医院常务副院长陈明教授时常会遇到一些肿瘤患者在首次的诊断和治疗时，走了各种各样的弯路，以至于影响整体治疗效果。
“早期肺癌如果经过规范化治疗，五年生存率可达到80%以上。但有些早期肺癌患者接受的治疗不规范，以至于短期内复发。像这样的情况，原本是可以避免的。”
陈明教授说，最考验一个医院肺癌诊疗水平的是局部晚期的肺癌的多学科综合治疗。局部晚期是指局部和区域肿瘤比较大或淋巴结转移比较多，但尚未发生远处转移。这些患者如果通过规范化治疗，经过手术、放疗、化疗等多种手段有机结合的综合治疗，五年生存率可以达到20%―30%。但是在一些医院，经常把肺癌局部晚期患者当成晚期肺癌来治疗，放弃根治性治疗，而采取姑息性的治疗方案，让患者错过了宝贵的根治机会，这是非常遗憾的。
晚期肺癌患者的治疗已经不是只有化疗一条路，在分子基因检测结果的指导下的精准内科治疗已经明显提高了晚期肺癌的疗效。但是现阶段，单纯依靠药物治疗肺癌，大多还处于姑息治疗阶段，由于药物耐药几乎无可避免，还难以单纯依靠药物治愈肺癌。
在美国等发达国家，无论是顶尖的肿瘤诊疗中心，还是基层的社区医院，对肿瘤诊疗的规范化流程的遵循是必须的，基本上没有差异性。但是在我国，各医疗机构肿瘤诊疗的规范化水平依然存在差距。
为了缩小不同层级医院对肿瘤诊疗的差异性，浙江省肿瘤医院一直在努力。陈明教授作为浙江省肺癌诊治技术研究中心的主任，一直在致力于推动全省肺癌诊治技术的同质化、规范化，每年定期开展培训和讲座，目的是为了让基层的肺癌患者能享受到大医院同质化的医疗服务。
术业有专攻，专科有优势
治疗肿瘤要找专业的医院和医生
陈明教授说，肿瘤的治疗和其他疾病不同，这是一个多学科综合治疗的过程，涵盖多个相关学科，涉及外科手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种治疗方法。
肿瘤专科的优势在于：第一，专注于肿瘤的诊断治疗和研究，在肿瘤科研方面投入了大量精力。第二，在学科分布上更为精细化，除了多学科默契配合之外，还推行单病种诊疗，顾名思义，单病种就是一组人马只做一个病，真正体现专病专治。第三，所谓“术业有专攻”。肿瘤治疗的专业性和复杂性，对医生的专业要求更高。同样是一种肿瘤，在疾病发展的不同时期，治疗方法完全不同，肿瘤专科医院的医生日常接触的都是肿瘤患者，有机会接触到大量的病例样本，有助于他们积累丰富的临床经验。
除了医生的专业能力外，肿瘤治疗对医院的专业设备要求也更高，考验一家医院的整体实力。比如在放疗时用到专业配套设备很多，不少医院没有放疗科，有些医院虽然有，但数量少，技术手段不够丰富，有时不能满足患者需求。
此外，肿瘤治疗的发展日新月异，由于专科优势，我们的医生会把更多精力放在国际前沿的肿瘤诊疗方法，国外最新上市的抗肿瘤新药如果在国内进行临床研究，也会优先选择在肿瘤专科医院，患者在这里会有更多新药试验机会。
陈明教授建议，对患者来说，得了肿瘤是一件不幸的事，但在抉择如何治疗肿瘤时，一定要慎重，除了信息要对称、准确之外，首次治疗一定要选择专业、规范的医院和医生，因为肿瘤根治几乎没有第二次机会。
