现代社会快节奏、压力大，女性健康成为家庭乃至社会共同关注的热点。近几年来，女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）已成为影响女性生活质量的5种最常见慢性疾病之一，越来越严重地影响女性身心健康，甚至被喻为中老年女性的“社交癌”。
绍兴市妇幼保健院自2006年就成立了妇科泌尿与盆底疾病诊疗组，开展妇科泌尿学与盆底重建方面的工作。通过10余年发展，妇科泌尿与盆底康复工作已初具规模，积累了丰富治疗经验，取得了良好的效果。近年来，我市卫计部门密切关注女性健康，积极推进学科发展，努力促成项目落地。就在今天上午，绍兴市女性盆底保健中心正式在市妇幼保健院挂牌成立了，该中心填补了我市此领域的空白，旨在解除更多女性患者的难言之隐，惠及更广泛女性群体，更希望普及“盆底疾病，重在预防”这一健康理念，为广大女性健康造福。
因为“难言之隐”，二胎妈妈婉拒同学会
今年31岁的梁女士一年前顺利诞下二宝成了人们眼中儿女双全的幸福辣妈。然而最近，梁女士却非常的不安，因为她发现自己二胎后下腹总有坠胀感，走路时疾跑几步，下身就莫名一阵“暖流”，还一身异味。一开始，她觉得是因为带宝宝太累没休息好，可打喷嚏说话时也会尿失禁，让她感觉特别难堪，为此，她将期待很久的毕业同学会都推掉了，就怕现场出现尴尬。更让她烦心的是，她不经意中发现有异物从她的阴道口脱出来，阻碍了她和先生共度快乐时光。次数多了，先生似乎有些失望。闺蜜听说后，强烈建议她去医院看看，“你都没到更年期就出现了尿失禁和子宫脱垂，这也太可怕了。”
于是，梁女士来到市妇幼保健院找到了妇科五病区主任、盆底疾病专家傅益斌主任医师。交流中，梁女士告诉傅益斌主任，自己在生完大宝后，有时候剧烈咳嗽，下身偶有莫名一阵“暖流”，但平时也不碍事，所以也没太在意，没想到二宝出生后，情况更加严重了，被诊断为“中度压力性尿失禁，子宫脱垂，阴道前壁脱垂”，必须进行治疗。傅益斌主任说，“女性的盆底像一张‘弹簧床’，承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，参与了我们日常频繁的生理活动，包括排尿、排便、和性生活等。现有资料表明，我国已婚已育女性中，45%以上有不同程度的盆底功能障碍性疾病（PFD），如尿失禁、盆腔器官脱垂、女性性功能障碍等情况，这些在一定程度上影响个人生活质量，而在老年妇女中则发病率更高”。“近两年出现盆底功能障碍的病人越来越多。据不完全统计，我院每年的妇科门诊数达到28万人次，其中出现尿失禁、子宫脱垂等盆底疾病的女性每年都以20%左右的人数递增，仅去年就有4000多人次。这些门诊患者很多盆底功能障碍已达到中度以上，而更多女性特别是产后和中老年女性，尚未意识到盆底功能的重要性，或羞于启齿且不致命而选择不就医。”他说。
产后一年内是盆底治疗的最佳时期
“产后一年内是盆底肌功能恢复的最佳时间，产后6个月内是黄金时期，越早训练，效果越佳。如果已经过了产后的黄金康复期也不用急，逐步并持久地盆底肌训练还是可以达到改善甚至康复的效果。”傅益斌主任告诉记者，“妊娠和分娩是造成盆底损伤的重要原因，绝经、肥胖、盆腔手术、长期腹压增加也是PFD的病因，多产、密产、难产或更年期的女性为PFD的好发人群。相较于吃药、手术等治疗手段，盆底康复训练无痛无创，安全性更高，治疗过程如游戏般轻松愉快，可以增强盆底肌力，减轻膀胱脱垂和子宫脱垂，把生育引起的更年期尿失禁可能性降到最低。”
“盆底康复是目前大部分轻、中度盆底功能障碍性疾病首选的治疗方法，尤其对于产后女性，盆底的康复效果显著。盆底肌功能异常，如果置之不理，只会加速肌肉群弱化，导致病情愈加严重，为日常生活或是孕育二宝留下严重的健康隐患。”该院妇保科副科长、副主任医师符孜牧也表示，根据目前情况来看，经过系统康复治疗，轻、中度盆底功能障碍性疾病症状大都可以显著改善。因此，在该院分娩的产妇，医生都会建议产妇在产后42天进行盆底功能检查，根据肌肉损伤类型、程度等进行个体化的康复指导或治疗。
据了解，新成立的盆底保健中心投资近100万元，是我市首家规范化、专业化、综合性的盆底功能康复机构，提供盆底功能筛查、治疗及康复训练指导等诊疗服务。
像训练其他肌肉一样每天练习盆底肌
傅益斌主任说，很多有健康观念的人都会去健身房健身，有意识的锻炼全身的肌肉，其实，盆底肌康复训练也是需要有意识训练的，其目的在于通过舒缩骨盆底的肛提肌来增强肌力。凯格尔运动就是私密的瑜伽，不仅有助于舒缓紧张和沉重的身体，还有助于防治最令女性烦恼的漏尿、尿频、尿急等问题。
“生产后的妇女可以有意识地做凯格尔运动就是盆底肌肉锻炼。将肛门向上提持续不少于3秒，然后放松休息2-6秒，接着再往上提，一提一松，反复进行。卧、站、坐、行均可进行，连续做10-15分钟为1组，每天2-3组；或者不分钟，每天做150-200次；坚持3个月以上或更久。这个训练一定要方法正确，不然很可能适得其反。”符孜牧副主任医师说，盆底康复中心还有专门的康复训练和治疗，包括凯格尔训练指导、手工康复疗法、盆底康复器（阴道哑铃）的选择和使用指导、生物反馈治疗与低频电刺激治疗、行为技术、整体康复技术等。
梁女士经过傅主任的诊断评估拟定了治疗方案，在盆底保健中心进行康复治疗，经过5次生物反馈治疗与低频电刺激治疗，她的盆底肌力已经明显提升，控尿功能明显增强，效果非常好，目前仍在治疗中。
当然，盆底康复治疗还有生活行为干预不容忽视，包括饮食上避免经常性饮用碳酸饮料；避免长时间蹲、站立、负重及穿高跟鞋；避免产后过早进行跳操、仰卧起坐等增加腹压的运动和剧烈运动；保持大小便通畅；积极控制慢性咳嗽等等。
傅益斌主任最后强调，女性盆底功能障碍性疾病是一种常见而未被重视的慢性疾病，即便在有些医务人员中认知度也不高，因此更加需要通过宣传、培训加强盆底功能健康知识学习，希望达到早预防、早治疗、减少女性盆底功能障碍性疾病的目标。
