前段时间，我们经常看到各地吃小龙虾导致横纹肌溶解发生的案例，知道有一个较拗口的医学名词——横纹肌溶解症。
最近3个月，金华市中心医院肾内科住进了6名病情相似的病人。她们以女性为主，都是二三十岁的年轻人，得的都是横纹肌溶解的病，能引起急性肾功能损伤。
经过发病原因分析，这些病人在发病之前做了相同的事情：由于长时间办公室工作，身体缺乏锻炼而发胖，为了身材更好报名去了健身房，没有充分热身就进行动感单车等剧烈运动。
突击式锻炼
女子“骑”出肾损伤
在6名病人中，26岁小林的病情最为严重。入院治疗时，她的尿液已呈酱油色，肌酸激酶（CK）严重超标，血肌酐800μmol／L，表现出急性肾功能衰竭的症状。医生诊断其患了横纹肌溶解症，及时为她制定了详细的治疗计划。
小林告诉医生，自己是一名办公室文员。长期坐班，她对自己的身材不太满意。于是，她在朋友的鼓动下办了一张健身卡，开始了自己的塑身大计。听说动感单车的减肥效果好，小林第一次健身就骑了近两个小时的动感单车。结束时，她就感到全身肌肉酸痛，在地上坐了许久才缓过劲来。
接下来两天，小林感到浑身不对劲，肌肉酸痛、全身无力不说，还恶心呕吐，尿色不断加深，从淡咖啡色，变成酱油色。拿到小林的尿液、血液化验单，让市中心医院肾内科医生张杏珍吓了一跳。肌酸激酶增高，就是说人体体液中的肌球蛋白增高，这极有可能导致肌球蛋白堵塞住肾小管，人体无法正常排尿，从而引发肾坏死、肾衰竭。血肌酐增高，更是判断肾功能是否损伤的重要指标。
一般情况下，服用他汀类降脂药、酗酒、突然间大量运动，都会导致肌酸激酶增高。在得知小林曾经骑过动感单车，张杏珍大致有了判断：应是运动过量引发的横纹肌溶解症。她告诉记者，在此之前，肾内科收治的几名横纹肌溶解症患者，均表示发病前曾拼命骑动感单车和连续蛙跳，导致大腿肿胀酸痛，肌酸激酶明显升高。
“横纹肌溶解不少见，但病情这么重的真不多。”张杏珍说，小林当即被收治入院，接受了碱化尿液、保护肝肾、营养支持等一系列治疗。几天后，她的各项指标才逐渐好转。
身体难耐受
这些人易得“肌溶解”
据统计，这些年来，市中心医院收治的横纹肌溶解症病人呈逐年上升趋势。尤其是对经过一个冬天都没有过多锻炼的人来说，突然大量运动对人体肌肉组织是个”大考“。
市中心医院肾内科主任黄坚说，在人体中，横纹肌包括骨骼肌、心肌与内脏横纹肌，其中骨骼肌主要分布于四肢，包括人们熟知的肱二头肌、肱三头肌、股四头肌等。作为“力量型”肌肉，横纹肌是人体肌肉的主要类型之一。
在医学中，运动性横纹肌溶解症的特征为血清肌酸激酶升高，血清肌球蛋白升高及肌球蛋白尿。通俗地说，过度训练导致骨骼肌产生了急速的损伤，肌肉细胞就会“溶解”破裂，细胞中的肌红蛋白进入血液，肌红蛋白对人体有害，需要通过肾脏过滤后排出体外，但由于它的“个头”很大，所以在过滤、排出的过程中很容易堵塞肾小管，大约30％的横纹肌溶解症病人会出现急性肾衰竭，发生酱油尿、少尿、无尿等。
黄坚解释，动感单车是一项消耗体能的运动，而某些细胞组织经受不起这个“考验“，一时反应不过来，就因为缺血而坏死。坏死后的肌肉降解出来的诸多有机物中，就包括肌红蛋白。其中，肌红蛋白对于肾脏的直接损伤，是导致急性肾衰竭的最直接原因，有的患者必须经过透析等体外循环方式，将血液内的一些垃圾和有毒物质及时进行排出，从而降低肾脏的工作负担。而且，横纹肌溶解症如果没有及时治疗，很有可能造成肾衰竭。更严重的情况是，被破坏的肌肉细胞还会分泌出大量的钾，进入血液中会引起高钾血症，严重时可致心脏骤停危及生命。
当然，骑动感单车不代表肯定得病。黄坚说，引起横纹肌溶解症的发生也有很多前提条件，除了运动强度过大外，也与个人的肌肉耐受度不同。通常情况下，以下几类人更易得病：之前很少运动，突然运动量过大；一次性做完高强度的训练，在组与组之间没有足够的休息与补充；喝酒吃小龙虾，部分处理不干净的小龙虾也会让人食物中毒；高温作业、健身，没有及时补充水分。
预防很重要
健身美体还需循序渐进
随着生活水平的提高，越来越多的人开始关注身体健康，健身无疑是将外形塑造得更完美的手段之一。但是“科学健身”四个字却往往被人忽视。
黄坚建议，最好的健身方法还是坚持有规律的、经常性的锻炼。运动要遵循循序渐进的原则，尤其是平常不太运动的人，不宜一时兴起从事过度激烈的运动。运动后记得要多喝水，及时补充体内丢失的水分，同时有利于代谢废物的排出，这样可以减少肾脏受损的机会。对于缺乏锻炼基础的人来说，如果去健身房锻炼，切记要做全做足热身功课，最好在专业健身教练指导下进行。不要连续完成一个长时间的训练，可以分组进行休息以及水分补充。
那市民如何自查是否得了横纹肌溶解症？专家表示，横纹肌溶解症会有一些很明显的反应与变化，可以通过这些变化来自查是否患上此症：肌肉出现疼痛、压痛（锻炼时乳酸引起的肌肉酸痛与此压痛是不一样的）、肌肉收缩无力；肌肉表面出现浮肿现象，全身发热；尿液呈现茶色、深褐色、酱油色；突发的恶心呕吐等。另外，病毒感染、药物影响或因为创伤导致大面积肌肉受压、一氧化碳中毒后的长时间昏迷、脱水、内分泌异常（如甲状腺功能低下）等，都可能会导致肌肉溶解。市民要及时到医院就诊，早期治疗可以有效防止病情加重。
