张老太今年70多岁，前段时间，她在补牙的过程中，竟然将一颗长约1厘米的假牙金属牙套给吞了下去，而且粗心的老太太当时也没有察觉，直到第二天才发现牙套不见了……
三次拍片异物位置不同
最后还发现一隐藏多年的异物
张老太发现牙套不见后，相继出现了咳嗽、胸闷、气急的情况，家人见状，立即带着她到当地医院就诊。
医生迅速为张老太做了拍片检查。出人意料的是，前后进行了三次拍片，金属异物（牙套）却分别出现在了不同位置：第一次，金属异物显示在左支气管中；第二次，金属异物“跑”到了右支气管里；第三次，金属异物又再次游离回到了左支气管中。
原来，从生理结构上分析，人体左主支气管细长，呈倾斜角度，右主支气管粗短，呈陡直状。所以，异物更容易滑入右主支气管内，由于主支气管较粗，气流较强，异物就随着呼吸上下左右活动。老太咳嗽的加剧，异物便在左右支气管中游离，便出现了拍片三次不同位置的情况。
由于老太太病情加剧，当地医院建议去上级医院检查与治疗。8月22日，家人带着张老太来到了杭州师范大学附属医院呼吸一科就诊。
主任医师陈刚为她做了CT检查，却意外发现老人的左右支气管都有异物堵塞，右支气管可见明显金属异物，而左支气管中有部分区域密度影很高，也存在长期的异物堵塞。也就是说，张老太的左支气管中，早就存在“隐形”异物却不自知，情况十分凶险。
“在异物的刺激下，气管粘膜水肿，分泌物增多，渐渐地会把总气管完全堵死，这时人就会窒息”。陈刚表示，给张老太进行手术刻不容缓。
改变体位巧取两名“疑凶”
隐形的凶手竟是牙齿残留物
第二天，陈刚为张老太进行取物手术。经过20分钟的精细操作，成功取出了卡在左支气管中的“隐形凶手”。
令人料想不到的是，这“隐形凶手”竟是一颗牙齿残留物，由于长期卡在支气管中，残留物已经与气管壁粘连在一起，局部有肉芽组织形成。
接下来棘手的问题就是如何取出“游离”的金属异物。由于落入支气管内的是假牙金属牙套，牙套呈碗状，普通的取物钳根本无法固定准确取出异物。陈刚与团队先后尝试了冷冻法、圈套法和活检钳等都徒劳无功。
最后陈刚巧用小型的活检钳将“灵活”的金属牙套慢慢拖移到了气管隆突位置，让张老太面部朝下平躺，并用手拍打患者背部，只见一颗“游动”的金属假牙被老太“咳”了出来。
“这两个异物长宽约1厘米。幸运的是，取物时没有穿破气管壁，只是造成了局部充血与红肿，对食道和咽喉部位损伤不大。”陈刚说，“如果患者支气管里的异物没有取出来，金属牙套也会在支气管里导致肉芽形成，逐渐破溃出血，后果不堪设想，就需要在全麻下手术才能取出。”
目前，张老太的身体状况恢复良好，又可以爽朗地大笑了，不久之后就能出院。
家属应定期检查假牙是否松动
一旦有异物吞咽要及时就医
陈刚告诉记者，去年医院接收了多例发生类似意外的老年患者，都是假牙松动后未及时加固，脱落后被老人咽了下去。
“年轻人在遇到气管异物时会出现剧烈咳嗽等症状，但是一些高龄老年患者反应较迟钝，当假牙卡在食道或咽喉部位时，他们自己无法及时发现。”他表示，其实气管异物是完全能够预防的。
比如老人吃东西时，千万不要大声说笑，以防饭菜被呛入气管；食物中的骨头鱼刺等异物，也应当格外注意。如果发生意外，家属不要盲目采取措施，应及时就医。同时，他也提醒大家，对于佩戴假牙的老年患者，家属应当定期检查老人假牙是否松动，定期进行调整，防止出现意外。
“植物性异物如花生米、黄豆等，因其含游离脂肪酸，对粘膜刺激性大，易引起弥漫性炎性反应，粘膜充血肿胀，分泌物增多，久之可产生炎性肉芽组织，阻塞呼吸道。”陈刚说，“大异物或金属异物生锈引起的组织溃烂及肉芽增生也可阻塞呼吸道；小而无刺激性的异物如西瓜子产生阻塞的机会少。”
陈刚表示，异物停留时间越长，产生损害越大，而刺激性异物可以并发肺内感染，导致肺炎、支气管扩张、肺脓肿及脓胸等严重并发症。
他强调，一旦有异物进入食道，千万不要自己去处理，不要认为异物进入胃部，会通过肠道排出来，因为人体食道和肠道都有狭窄部位，卡在食道壁，会引起穿孔毁掉食道，卡在肠道，会引起肠根阻，所以最好的办法就是赶紧到医院让医生处理，以免加重病情，危及生命。
