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  • 女孩游完泳总是胸闷 医生说她得了不“喘”的哮喘

    时间:2018-08-30 19:19:49  来源:  作者:

    9岁的含含今年暑假过得可不太平,原本想着趁着暑期学会游泳,可不料,每每游泳潜入水底和游泳后总是感觉胸闷不适,起初含含妈以为是小家伙偷懒,但一个多月多过去了,含含胸闷症状越来越明显,连安静时也常告诉妈妈自己透不过气、胸口难受,这下可急坏了含含妈,辗转就医,最终找到了杭州师范大学附属医院儿科的梁振明副主任医师。

    梁医师问了含含妈几个问题:“小朋友婴儿期湿疹多不多?有没有过敏性鼻炎病史?身上是不是经常莫名其妙起荨麻疹?”

    含含妈连连点头:“梁医师,你说的这些含含都有哎!“

    梁医师回答道:“像含含这样安静时、运动后都有症状,常规肺功能的结果不好,“气雾剂”舒张试验也阳性,还有这些病史,哮喘是明确的。”

    含含妈一脸疑惑:“但是她不喘啊,也没咳嗽,就是胸口闷,之前社区医院还说可能心肌炎呢,哮喘我听人家说都要喘的呀。”

    其实梁医师刚刚的几个问题和“哮喘”一样,都属于变态反应性疾病,而随着“过敏宝宝”的生长发育,很多变态反应疾病的自然进程,也由婴儿时期出现特应性湿疹,添加辅食后出现食物过敏症,继之在幼儿或儿童期发展为哮喘及变应性鼻炎。

    而像含含这样的哮喘,其实属于特殊类型——胸闷变异性哮喘(CTVA),这种类型以胸闷为唯一临床表现,无发作性喘息、无反复咳嗽病史,听诊无哮鸣音,患儿往往会反复感觉胸部不适、紧张、恐慌、气促,因为CTVA是于2013年首次发现并命名,这种“年轻的疾病”往往容易被诊断为“心肌炎”、“神经官能症”,甚至“癔症”。

    最后梁医师用一剂“气雾剂”治好了 含含的“胸闷”病。

    梁医师坦言,近几年明显感觉门诊就诊中爱“过敏”的宝宝越来越多,“过敏宝宝”一旦确诊为“哮喘”,建议规范、长程治疗。哮喘控制类药物中,糖皮质激素气雾剂是最有效的一线用药之一,但很多家长谈“激素”色变,往往会“半途而废”,这是最要不得的。

    在哮喘的长期治疗中,需要家长与医护共同合作:

    家长在养育过程中首先要做到避免诱发因素,如尘螨、霉菌、有皮毛的宠物、花粉、烟草等。

    个体化的管理手段:定期监测过敏原、肺功能;做一本“哮喘日记”,记录发作频率、程度等;

    建立良好的医患关系,切忌自行停药,正视“哮喘”,虽然不可以根治,但可以控制。

    而许多家长对哮喘也有很多误区,像含含妈初期认为的,不会“喘”就不是哮喘,其实不典型哮喘中就有仅仅表现为咳嗽的,也有像含含这样仅以胸闷为表现的。另外,哮喘患者一旦病情得到控制,适量运动,尤其是有氧运动是有利于疾病趋于稳定的,但梁医师提醒,运动前建议随身携带药物。

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