家住萧山的洪大妈，今年76岁了，十几年前开始，她洗澡时就发现肚脐眼上出现了一个小包，软软的，用手一按就按回去了，平躺着也没有，一站起来或者用力屏气就出来了，除此以外，没没啥不舒服，洪大妈也就没太当回事。
后来渐渐的，这个小包慢慢大了起来，从一个小包逐渐变成一个鸡蛋那么大，有时肚脐周围会有点隐痛，痛起来有时还有种恶心的感觉，而且小包也越来越不容易按回去了。洪大妈于是就去看了医生，医生看了告诉她，这个病叫“脐疝”，是俗称的“小肠气”一种，就是肚脐这里腹壁破了一个洞，肚子里的东西，如肠管、网膜钻出来了，医生告诉洪大妈，这个病只能通过做手术才能治好，而且最好尽早做掉，因为一旦钻出来的东西卡着，尤其是肠管，那会有很严重的后果。洪大妈一听要手术就害怕了，所以一直就拖着没去处理。
3天前，洪大妈和人坐着聊天，坐的时间长了，一下子站不起来，于是她用力站了一下，突然就感到肚脐这里一阵剧痛，她赶紧回家躺下，但是这种痛感一点没有好转，反而越来越厉害，连整个肚子都一阵阵绞痛，还伴有呕吐。家里人碰到了她的肚脐，洪大妈痛得受不了，仔细一看，肚脐上的包一下子变大了，像个香瓜那样大，表面颜色发暗，而且感觉很硬，碰都不能碰，一碰就剧烈疼痛。家里人赶紧把她送到附近的卫生院，医生一看，就告诉洪大妈，这个是脐疝嵌顿了，也就是肠子卡在肚脐上了，造成肠梗阻，最好马上到大医院里去开刀，如果不及时手术可能有危险。但是洪大妈还是不想手术，坚持要挂盐水，结果大半天盐水挂了，腹痛非但没有好转，还越来越厉害，变成整个肚子持续性剧痛，而且肚脐上的包变得更大，表面的皮肤颜色也发暗了。这下洪大妈不敢再拖延了，家里人赶紧把她送到邵逸夫医院下沙院区。
大妈肚脐上的“包”
下沙院区急诊室医生一看洪大妈的情况，马上联系了疝和腹壁外科中心的黄迪宇副主任医师，尽管是休息天，黄迪宇医生还是很快赶到医院，了解了病人情况，马上安排了急诊手术。手术中间发现，洪大妈肚脐上有一个直径约3厘米的洞，很多肠管鼓出来并且卡在洞口上，造成肠梗阻，更糟糕的是，因为洪大妈拖的时间比较久，肠管已经穿孔了，并且造成了腹膜炎。黄主任将将部分已经坏死的肠管切除，仔细把已经污染的腹腔冲洗干净，然后把切口连同肚脐的洞一起缝合起来。手术还是很成功，术后洪大妈安全返回了病房，腹痛没有了，几天后能吃东西，就出院了。
黄主任介绍说，脐疝是一种比较常见的疾病，婴幼儿尤其多见，成年人相对较少。成年人得这个病，往往是因为肥胖、便秘、慢性咳嗽等等导致腹腔压力增高的因素，造成脐部腹壁组织逐渐薄弱最后破裂，最后肠管等腹腔脏器钻出来的结果。脐疝刚开始时一般都不大，症状也不明显，患者往往容易忽视这个病，以为是皮肤小肿块。但其实脐疝有一定的危险性，因为它的缺损比较小，而且周围组织往往比较硬，因此在患者不注意、突然腹部用力的情况下，肠子会被挤出来，然后卡在缺损口上，就像人被卡住脖子一样，引起肠梗阻，专业术语叫疝嵌顿，造成剧烈的腹痛、呕吐等症状。随着时间延长，卡住的肠子因为血液供应停止就会坏死，导致肠穿孔，引起腹腔严重污染，甚至会导致感染性休克而危及生命。这位洪大妈就是一个典型的治疗严重被拖延的病例，如果能及时手术，她的病情不会如此严重，手术效果也会更好。因此，黄主任说，脐疝看似小病，其实暗藏杀机，应该尽早就医，尤其是有慢性咳嗽、前列腺肥大、长期便秘、腹水、肥胖的患者，发生嵌顿的机会很大，更应该尽早处理。
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谈到脐疝的治疗，黄主任介绍，脐疝必须通过手术来治疗，根据不同缺损大小和患者不同的病情，可以选择个体化的手术方案。一般缺损较小的疝，患者没有肥胖等腹腔压力增高的因素的，可以做个小切口缝几针就能解决问题，局麻下就能完成，手术过程很快，术后当天就能出院，恢复也很快。比较大的疝，或者患者有腹腔压力增高的因素，或者有一些先天的结构异常，如腹直肌分离症的，单纯单纯缝几针很容易复发，这时就需要使用修补材料进行修补，原理类似与用补丁来修补衣服。这种手术可以在腹腔镜下完成，是微创的，只需在腹部做2-3个小切口，手术风险小，恢复也很快，效果好，复发率极低。但如果发生如洪大妈这样的严重的情况，往往就需要做开放手术，有时还要切除坏死的肠管，这是手术的难度和风险就大大增加了，患者术后的恢复慢得多，容易出现并发症。
最后，黄迪宇医生总结到，脐疝非小病，一旦发现，应及时治疗，早期手术创伤小，效果好，恢复快，切莫将疾病拖到很严重的程度再来就诊。
