“妈妈，我流血了，是不是生病快要死了？”小雪（化名）哭着跟妈妈杨女士（化姓）说，杨女士一看，女儿似乎来月经了。但是，女儿连乳房都还没发育，怎么会先来月经呢？
9岁女孩乳晕比孕妇还深
小雪今年9岁，前两天，她突然哭着告诉妈妈杨女士，自己“下面”流血了。
杨女士仔细一看，难不成是女儿来月经了？于是赶紧给女儿科普起了相关知识。短短一天多时间，小雪的月经就流得差不多了。
“小雪乳房都还没发育，怎么会突然就来月经了呢？我越想越不对劲，担心她是不是得了什么重病。”于是，心急的杨女士赶紧带着女儿到医院就诊。
杭州市余杭区妇幼保健院儿科副主任、副主任医师余升经过检查发现，小雪的雌激素水平是正常的3-5倍，乳房并没有发育，但是乳晕颜色却很深。“小雪乳晕的颜色深得像怀孕的女性，我怀疑可能跟外源性因素有关。”
最后，余升仔细询问，终于找到了原因：原来，前段时间趁父母不在家，小雪误把避孕药当糖果，吃了两颗。当时杨女士发现后，告诉孩子这是药，不能乱吃，便藏了起来，没想到最后却导致孩子来了月经。
“我的孩子是不是性早熟了？”杨女士很焦急。
“小雪只是一过性的月经，以后别再吃避孕药，进行随访即可。”余升说。
身高连1米6也达不到
什么是性早熟？余升解释，性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。常表现为女孩8周岁前出现乳房发育或10周岁之前出现月经初潮。男孩9周岁前出现阴茎和睾丸发育或11周岁之前出现遗精。
一般来说，女孩9周岁半到10周岁乳房开始发育，8周岁前属于性早熟，8周岁到9周岁半之间属于发育过早，到13周岁还没有出现乳房发育则属于发育延迟；女孩从乳房发育到来月经初潮，之间大概是2-2.5年；来了月经初潮后，身高一般最多只能再长4-5cm；大约过6-18个月，月经周期稳定。
男孩一般11周岁到12周岁开始青春期，睾丸、阴茎最先发育，一般认为睾丸大于4ml，即开始发育；从阴茎和睾丸发育到遗精，也是2-2.5年时间；男孩出现喉结、变声，一般应是发育晚期，身高一般最多只能再长5-6cm。
“由于男孩的第二性征发育很难让人察觉，加上其一般不会跟家长沟通，因此往往出现了喉结到了变声期，家人才发现。此时，却已经有些晚了。”余升经常能碰到这样的患者，小磊（化名）就是其中之一。
小磊12周岁9个月，身高1.53m，已经有了喉结。由于最近小磊10个月身高只长了2cm，家长才着急地带孩子到医院，结果一查，骨龄已经15岁左右了。经过评估，小磊最终可能连1.6m也到不了。
性早熟患儿要及时就诊
余升告诉记者，引起性早熟的原因主要包括：
1.中枢神经系统器质性病变，下丘脑和垂体气质病变，如垂体肿瘤、错构瘤等；
2.外周性性早熟转化而来，如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等，必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生；
3.待发性性早熟（ICPP）无器质性病变，女孩约80%-90%为ICPP；男性患儿则相反，80%以上是器质性的。
“性早熟最主要的危害是，青春期过早启动，体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短，生长期提早停止，导致最终的成年身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。”余升说，“儿童性征发育提前，还可能会出现心理障碍，生活不便，影响读书学习。”
而且，过早的性成熟，而孩子自我保护能力不足，也可能更容易受伤害。同时，有些性早熟是由于体内出现肿瘤，所以有性早熟的患儿一定要及时看医生，及早诊治。
余升表示，目前已有研究报道，性早熟儿童，成年后乳腺、子宫内膜、卵巢等雌激素敏感的靶器官的肿瘤发生率增加，可能与个体对雌激素的高敏感性有关。
那么，如何及早发现孩子是否存在性早熟呢？余升建议，孩子5周岁开始，如果是在班级里最高前五、最矮前五、最瘦前五和最胖前五，都应及时体检；除此之外，要及时关注孩子的第二性征发育情况。
孩子5岁以后与父母分床睡觉
余升强调，良好的生活习惯、均衡的饮食以及合理的运动对儿童的生长发育起着至关重要的作用。
“要坚持良好的睡眠习惯和充足的睡眠时间。”他建议孩子5岁以后与父母分床睡觉，不开夜灯，拉好窗帘，保持睡觉环境安静；晚上9点半之前上床，保证10点左右能够进入深睡眠状态。
因为该时间段是人体生长激素分泌最旺盛的时候，深睡眠状态会引起较好的脉冲效应。当然，保持乐观心态，放松心情，开心愉快，更利于成长。
还要坚持每天适当的运动，阴冷天气可在室内运动，晴好天气多户外运动，多接受阳光照射。建议多做以伸展长骨为主的纵向运动，比如跳绳、游泳、偷懒、打羽毛球、单杠、吊环、摸高等。
不过，运动要注意适量，并非强度越大，时间越长就效果越好。选择正确的运动方式，会事半功倍，例如跳绳，每天1000次左右，可以分次跳，每分钟80-100次，脚底离地面20-30cm为宜，注意力要集中，垂直起跳，避免拉伤肌肉肌腱和损伤半月板。
学龄儿童建议每天补充200-250ml纯牛奶或纯鲜奶，1-2只禽蛋，500-800g新鲜蔬菜和水果，200-300g新鲜优质瘦肉，如牛肉、猪肉或鱼虾等。走出常规补充“保健品”的误区，及时补充各种维生素和微量元素，听取专业医生的指导。
