玩着电脑，突然就说不出话、手也使不上力气了，这可把王先生和家人吓坏了，连忙打急救电话到了医院。难道是急性脑梗？然而，当王先生的溶栓治疗进行到一半，医生却发现情况不但没有减轻，反而越来越严重，左侧身体也使不上力了……这到底是怎么回事？
玩着电脑突然说不上话
王先生今年55岁，是一名建筑工人，在杭州打工。半个多月前，他在家里玩着电脑，突然就感觉到自己右手不听使唤了，连鼠标也挪不动、按不下去了；更可怕的是，他想要出声呼救，但是发现自己话也讲不太清楚。
幸好当时妻子刘女士在一旁，看到丈夫的异样后，赶紧拨打了120急救电话。
“王先生送过来的时候，大概是晚上7点多，我们接诊后，马上给他进行了头颅CT、血常规等检查，发现他完全符合溶栓指征，也在溶栓时间窗内，于是马上给他进行了溶栓处理。”杭州市中医院神经内科副主任医师佟丽妍说。
然而，溶栓进行到一半，王先生的情况不但没有减轻，反而愈演愈烈：整个人很烦躁，左侧肢体的肌力也下降了，嘴巴还出血了。
难道是因为溶栓导致了脑出血？于是，医护人员马上停止王先生的溶栓处理，又给他做了头颅CT，但发现并没有出血。那么，为什么王先生的情况还远不如发病时，反而更加严重了？
佟丽妍说，王先生一句话也讲不出，两侧的肢体肌力都下降了，不能很好地活动，查体发现他双侧神经功能受损，于是收治到了病房。
梅毒感染导致脑梗死
到了病房后，医护人员开始排查王先生脑梗的病因。
“一般脑梗的病因往往是高血压、糖尿病、高血脂这些，但王先生都没有。后来我们追问病史，王先生表示自己偶尔血压有点高，但是也都没吃药。”佟丽妍首先考虑他是因为高血压引起的脑动脉的硬化或者动脉狭窄。
第二天早上，医护人员给王先生进行了血液检查；下午结果出来了，发现他梅毒抗体阳性。
“一般来说，梅毒抗体阳性说明至少是感染过梅毒。保险起见，我们又立即给他进行了复查，排除假阳性的可能。最后发现，王先生体内的梅毒处于活动期，需要进行治疗。”佟丽妍说。
于是，她怀疑王先生的脑梗可能和梅毒感染有关，仔细观察核磁共振图像发现，王先生的病灶并不是常规的、典型的脑梗。最后，经过头颅穿刺，取出了脑脊液，发现依旧梅毒阳性。
“王先生是中枢性感染梅毒，也就是神经梅毒，至少Ⅲ期以上了。”佟丽妍说。
确定了病因，医护人员给王先生进行了驱梅治疗，每4小时就注射大剂量青霉素，大概治疗5天后，王先生就能讲话了，身体肌力也好了。
最后，王先生在神经内科监护室住院14天，普通病房住院3天，目前已顺利出院，但后续还需要到医院进行复查。
神经梅毒有多种临床类型
那么，王先生为什么会得神经梅毒呢？佟丽妍介绍，神经梅毒是由苍白密螺旋体侵犯神经系统出现脑膜、大脑、血管或脊髓等损害的一组临床综合征，可发生于梅毒病程的各个阶段，往往是因为早期梅毒未经彻底治疗，常为晚期（Ⅲ期）梅毒全身性损害的重要表现。
“梅毒大多数是因为性传播感染的，也有输血感染的可能，但几率很小，因为正规的输血都将其剔除掉了。”佟丽妍说。
至于王先生是什么时候感染梅毒，为什么感染，他表示自己并不清楚，同时也信誓旦旦表示自己从未有过不洁性行为；他的妻子刘女士经过检查，也发现梅毒抗体阳性，但目前不需要治疗，3个月后需要再进行复查一次。
佟丽妍表示，神经梅毒包括多种临床类型，主要有无症状神经梅毒、脑膜梅毒（包括梅毒性脑膜炎、梅毒性脊膜炎）、脑膜血管梅毒（包括脑膜血管梅毒、脊髓血管梅毒）、实质性神经梅毒（包括麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经梅毒）、梅毒树胶肿、多发性神经根神经炎等。
梅毒病毒 网络图
像王先生这种情况，至少感染梅毒5年以上才会出现。“门诊中，我们也遇到过不少神经梅毒的患者，今年就已经连续遇到2例了，在王先生后，就有一名30多岁的女性因为头痛和一侧肢体无力来就诊，结果发现也是神经梅毒。”
最后，佟丽妍提醒，希望有过不安全性行为的人能尽早检查，抽个血即可以初筛是否感染过梅毒。如果需要治疗的要及早进行驱梅治疗，不要等梅毒感染时间久了，累及了神经系统，导致中风、走路不稳、痴呆及瘫痪的时候再来治疗！
