近日，温州29岁的翁先生因大脚趾根部红肿疼痛难忍到医院就诊，医生为其做了肝功、肾功、尿常规等检查，发现血尿酸值高达508微摩尔每升，伴指、腕、肘及膝关节等多发痛风结石，诊断为急性痛风发作、高尿酸血症。
高尿酸血症重男轻女
沿海城市多发
高尿酸血症是人体内叫做嘌呤的物质出现代谢障碍，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。
据统计，目前我国高尿酸血症患者超过1亿，约占总人口的13.2%~21.04%，患病人群已经超过了糖尿病，接近了高血压。高尿酸血症偏爱男性，40~55岁是高发年龄。南方尤其是经济发达的地区和沿海城市，发病率高于其他地区和城市。
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，高尿酸血症的发病率一直呈上升趋势和年轻化趋势。该院每天接诊的痛风患者占该门诊患者的15%~20%，其中不乏20岁左右的年轻人，还有十几岁的初中生。
多种因素均可导致
与饮食习惯、生活方式有关
尿酸是嘌呤类化合物的代谢产物，正常情况下，体内尿酸的生成和排泄保持平衡。如果血尿酸浓度太低，会导致神经系统改变，而如果代谢不畅，浓度过高就会形成高尿酸血症。
高尿酸血症的高发与多种因素有关，包括遗传、生活方式、饮食习惯、药物滥用等。进食高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤，饮用啤酒、白酒、黄酒等，长期摄入过多和体重超重等，均可导致血尿酸水平上升。
高尿酸血症还与心血管病和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响，形成恶性循环。高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症以及慢性肾脏病患者，长时间服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压片等药物，可造成肾脏排泄尿酸减少，也容易出现高尿酸血症。
无症状危害更大
超80%患者无临床表现
许多人以为高尿酸的危害就是导致痛风性关节炎，没有痛风就不可怕，所以对没有痛风的高尿酸血症不当回事。这种看法是错误的。临床上将高尿酸血症分为“有症状的高尿酸血症”和“无症状的高尿酸血症”。血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早，但实际上，只有10%~15%的患者会引起痛风，超过80%的高尿酸血症患者没有临床表现。
相对来说，无症状的高尿酸血症更危险，就像是“沉默杀手”。而且，高尿酸的危害也远远大于人们的想象，不仅可以导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭，还可能引发多种心血管危险因素及相关疾病，比如代谢综合征、糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病、心肌梗死、肾病等。而无论有无症状，高尿酸血症对人体的器官损害程度是一样的。
远离高尿酸血症
管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水
2017年中国高尿酸血症最新指南，无痛风发作的高尿酸血症，若合并以下任意一项，且血尿酸>480微摩尔每升，即应开始治疗。治疗目标是将血尿酸水平控制
温小卫提醒：
高尿酸血症的治疗并不意味着就是吃药。如果患者除了血尿酸超标之外并无其他症状，可以先从改善生活方式做起，管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。
建议坚持低嘌呤饮食
严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。多吃水果，多饮水，可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。禁酒，包括黄酒、啤酒和白酒。
坚持运动，控制体重
每日中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减体重，减轻体重可降低血尿酸水平。
如果患者年龄已经超过60岁，又有冠心病、糖尿病、抽烟史等，则应该药物治疗和改善生活方式同时进行。根据血尿酸升高的水平及合并疾病制定控制目标，给予分级治疗，并定期复查，使血尿酸控制在应有的范围内。切记，相关药物需要在医生的指导下使用。
