“10多年了，我跑了那么多的医院，居然都没发现喉咙里藏着这么块大石头! ”78岁的陈大妈在浙江省人民医院耳鼻喉科感叹道，她为许惠明副主任医师送上了锦旗，医生治好了折磨她十年的毛病，可最让她和家人感到奇怪的是，喉咙里为什么会出现“石头”，而且一藏就是十年，别的医生都没发现过。
10年喉痛竟是“石头”作祟
“看到许主任‘扁桃体结石’的诊断，心里寻思，肾结石、胆囊结石我们知道，扁桃体结石？没听说过啊！” 陈大妈及家人对此将信将疑。
陈大妈家住天台县，今年78岁。大约10年前就被莫名喉咙不适、胀痛所困扰，咽喉炎？扁桃体炎？……大大小小的医院不知道跑了多少家，可都没有查出十分明确的病因，不但老人痛苦，陪着来去奔走的家人也干着急，疲惫不堪。
今年3月，不知是春节期间劳累还是其他原因，她喉咙胀痛越来越严重，痛得厉害，吞咽困难，会不会什么恶疾？老人及家人为此忧心忡忡。得知浙江省人民医院耳鼻喉科有专家来天台人民医院来坐诊，便抱着试试的心态，挂了副主任医师许惠明的专家号。
“没想到这回许主任一眼就看出来了，诊断很干脆。” 原来，许惠明凭着自己多年的经验和细心的观察，一会就发现了大妈咽部的“真凶”，再用枪状镊在咽部探查并拨动过，扁桃体结石无疑。
眼见为实。许惠明小心翼翼地进行剥离，不一会儿，一颗椭圆形的“巨石”——米白色，长约1.5公分，宽约1.2公分，厚约0.8公分的东西，从患者喉咙处露了出来，和桃核差不多大小。这下，大妈激动地拉着许惠明的手说：“真是吓一跳，我的喉咙里真的藏着一颗石头！”
卸“石”后，大妈喉咙胀痛很快烟消云散，但还有不少疑问：“许主任，为什么10多年了，别的医生都没发现，可你一下就明确，这么神啊？”
图1大妈手中的扁桃体结石
许惠明笑着回答，主要是经验积累，这种病确实少见，且结石白白的、不仔细看的话，会误以为是扁桃体分泌物。我从医近30年，也仅遇到三、四例而已，一般结石也就米粒、黄豆大小，像这样不断“膨胀”蚕豆般的更是少之又少。许惠明接着说，喉咙是很敏感的部位，被这么大块“石头”长期折磨，老人确实够痛苦的。
扁桃体结石怎“养”成
许惠明介绍，扁桃体结石多发生于扁桃体上隐窝中，长期处于阻塞，分泌物引流不畅，导致干酪样物积聚，致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成结石。其核心可为小异物、脱落的上皮细胞或细菌等。在有纤毛菌丝的周围亦常可发生结石。
一般认为其发生原因为，年龄因素、细菌感染及药物因素等：细菌感染：食物残渣容易导致细菌，在细菌的作用下，它们会慢慢腐烂、变硬，形成结石； 其次是药物因素：高血压药物、止痛药和抗抑郁药物等处方药，也可造成扁桃体结石。这是因为这些药物产生的副作用会使口腔发干，这意味着扁桃体没有充足的唾液把食物和细菌冲走。当钙化食品、黏液和细菌形成的结块残留在扁桃体的凹陷处时，就会形成扁桃体结石。此外与年龄也有一定关系，成人扁桃体更大，扁桃体表面凸凹不平。随着扁桃体生长，这些“坑洼”会变得更大，使食物更容易残留在里面形成结石。
图2许惠民（右）与护士接大妈送的锦旗
许惠明说，扁桃体结石严重时常见的表现为吞咽困难、张口困难、耳痛、咽痛等，一般需要经验丰富的专科医生来确诊。治疗方面，小结石，可用刮匙或钳子取出，个别的可用负压吸引取出；大结石：在表面麻醉下切开黏膜取出，但需要防止坠入呼吸道。
