84岁的老童，昨天出院了！一个星期前，老童因食管癌在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受了“全腔镜食管癌根治术”。老童说，没想到这么一把年纪了，还有手术的机会，还恢复得这么快。
中国是全球食管癌发病率、死亡率最高的国家。据统计，我国每年新发食管癌患者约占全球的60%。老童的主刀医生、邵逸夫医院胸外科主任郦志军说，由于我国大部分食管癌患者出现哽噎症状时往往已是中晚期，错过了最佳的手术治疗时机，所以，老童一家才会这么意外、高兴。去年，邵逸夫医院做了200多台食管癌手术，其中，“全腔镜食管癌根治术”约占90%。
吃饭时哽噎三个多月查出食管癌
要不要手术？一家人纠结了很久
老童，湖州人，花白的头发，看上去瘦瘦小小的，但和同龄人比，他的精气神算不错了，一年到头很少生病。三个多月前，一向乐呵呵的老童突然变得愁眉苦脸，胃口也差了。家人看着不对劲，细问才知道老人最近吃饭时经常有哽噎感，有时还恶心。家人赶忙带老童去当地医院做了胃镜，结果查出“食道鳞状细胞癌”（俗称“食管癌”的其中一种类型）。
确诊后，老童一家急坏了。虽然从病情上看，老童还有手术的机会，而且手术也是他最好的治疗方式，但家人犹豫，老童自己也担心：因为他已经84岁了。虽然平时身体还不错，除了高血压，没有其他基础疾病，但他年龄摆在那里。要不要手术、去哪里手术？一家人为此开了好几次“家庭会议”。
几经辗转，老童一家找到了郦志军主任。仔细分析老童的各项检查结果，郦主任认为，肿瘤有完整切除可能，建议手术，不要放弃。“他（老童）虽然已经八十多岁了，但心肺功能还不错。”郦主任说。
老童一家接受了郦主任的建议，做了“全腔镜食管癌根治术”，手术由郦主任主刀，手术过程大致如下——
1.在胸部打4个小孔，在胸腔镜下游离食管癌；2.在腹部打了4个小孔，在腹腔镜下把整个胃游离出来；3.在颈部做个切口，离段食管，将食管和胃自腹部切口移除体外后，裁成管状胃；4.通过食管裂孔将腹腔中备用的管状胃移送至胸腔，与残留的颈段食管吻合，重建消化道，完成手术。
每个小孔的直径约成人小拇指粗细（0.5厘米左右）。从外形上看，老童身上无明显伤痕。手术涉及胸腔、腹腔和颈部三个部位，但仅持续了3个小时，出血不到50毫升。
术后，在邵逸夫医院“术后快速康复团队”帮助下，老童恢复得很顺利，没出现吻合口瘘、肺部感染乳糜胸等术后并发症；五天后开始进食，一周后顺利出院。
身体不错怎么会患上食道癌?
原来他是个典型的“烟酒生”
老童算是同龄人里身体不错的，怎么会患上食管癌？面对家属的疑问，郦志军询问病史后认为，与老童是个典型的“烟酒生”有关。
郦主任了解到，老童性格豁达，整天乐呵呵的，唯一的爱好是喝点小酒，这一喝就是三十多年，每天两斤雷打不动，一天不喝就浑身难受。老童还有抽烟的习惯，每天1包，抽了十几年，六年前在家属反复劝说下才戒掉，但酒始终没戒掉。
研究发现，吸烟者发生食管腺癌风险是不吸烟者2 倍；饮酒者食管癌发生率是非饮酒者3-5 倍，若同时伴吸烟，风险增加更明显（该研究已发表于2016年《新英格兰杂志》），换句话说，吸烟与饮酒不仅是食管癌的危险因素，两者还有相乘交互作用。
郦主任还表示，临床上像老童这样的“烟酒生”很多，这也是为什么我国男性食管癌患者比女性患者多的一个原因。
我国在全球食管癌发病率
死亡率最高
爱吃腌制品、过烫食物等是高危因素
食道，是人体所有食物进入体内的必经之“路”，呈长管状，起于口咽部，终于胃食管连接部，长25-30厘米。
我国是一个食管癌高发的国家，据全球癌症状况最新数据(Globocan 2012)估计，全球食管癌死亡为40.02万人，其中，中国食管癌死亡为19.75万人，占全球总数的49.35%。
我国食管癌有明显的高发地区分布特点，主要分布于太行山系（如河南、河北、山西）、秦岭山系及淮河水系的广大地区（如江苏盐城），其次还有广东（如潮汕）、福建沿海地区；死亡率呈现由华南向华东、东北向华中增加的趋势；全国存在六个食管癌死亡率>3倍总体率的高发区，即山西、广东（潮汕）、河北、江苏、四川、河南。
为什么会得食管癌？多数学者认为，这是一种多病因联合作用产生的疾病，生物因素、饮食因素、生活方式和习惯、精神因素、环境因素和家族史等都与食管癌的发生有关。
“在日常的生活方式、饮食习惯中，常见的危险因素除了抽烟、喝酒外，还有爱吃腌制品、喝热茶、吃烫的食物。”郦志军主任说。
此外，年龄也是食管癌的一个危险因素。研究发现，我国无论是城市还是农村，男女食管癌的死亡率均随年龄增加而上升，在45岁之前处于较低水平，50岁以后开始快速升高，85岁及以上年龄组达到高峰（该研究已发表于2016年《中国肿瘤杂志》）。
吃东西总有哽噎感需警惕
早期食道癌易误认作咽炎
分析我国食管癌患者生存率低、死亡率高的原因，郦志军主任认为与市民发现太晚有关，他说，早期食管癌症状并不明显，且多间断发生，容易被患者误以为是咽炎。
部分患者会在吞咽粗硬食物时，有不同程度的不适感觉，包括食物在通过食管的过程中有哽噎停滞感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，但由于这种哽噎停滞感常在喝水后缓解消失，症状时轻时重，进展缓慢，所以，大部分患者都会忽视。
郦主任提醒，市民若发现自己吃东西时总有哽噎感，要引起警惕，尤其是40岁以上，来自食管癌高发地区，有肿瘤家族史（特别是消化道肿瘤），有不良生活习惯的。否则，等到出现吞咽困难、疼痛、声音嘶哑、呃逆、呕吐、体重减轻等症状时，肿瘤往往已进入中晚期了。
