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  • 义乌这个外科团队搏了一把 一天完成三台心脏手术

    时间:2018-02-23 16:40:32  来源:  作者:

    春节档电影《红海行动》把真实的营救故事搬上了银幕,让我们看到了海军特战队的英勇,看到了他们的使命必达精神。“我们并不是生活在一个和平的年代,而是生活在一个和平的国家!”电影里的每一句台词都能触动心弦。其实,同样在“战场”上保卫人民生命安全的,还有千千万万个战场,还有千千万万的人。

    春节前夕,浙医四院的手术室里上演了一场场心脏保卫战,一天内连续三台高难度的心脏手术,冠状动脉几乎完全闭塞、心脏肿瘤、心脏瓣膜病变……医护人员的每一个操作,都决定着3名心脏病高危患者是否能重获新生。“病情重,风险高!”这是浙医四院心胸外科学科带头人倪一鸣教授和执行主任冯强主任医师看过患者后的第一反应。3名心脏病患者的病情就像定时炸弹,随时都可能有危险发生。经过充分的术前准备和麻醉医生的仔细评估后,医护人员立即安排3名患者同一天进行手术。

    5个小时手术后,76岁大爷重获新生

    当天早上7点,第一位冠脉搭桥手术患者送入手术室。今年76岁的骆大爷是冠心病患者,冠状动脉主干几乎完全闭塞,随时有心肌梗死致死可能,而且还合并右侧颈动脉完全闭塞,手术中,随时有可能出现大面积脑梗塞导致中风,甚至再也醒不过来。由于冠状动脉闭塞严重,医生决定在狭窄的心脏冠状动脉上搭建血管“桥”,从而改善心肌的血供,使缺血的心脏重新活跃起来。然而,需要“搭桥”的患者往往心脏功能都处于高危状态,稍有波动就有可能出现急性心肌梗死、心跳骤停导致死亡,手术风险极大。

    倪一鸣告诉记者,传统的搭桥手术需要在心脏停跳后,靠人工心肺机支持完成血管吻合,但这对于羸弱的心脏无疑是致命打击,因此这类患者更适合做非停跳冠脉搭桥手术,也就是在跳动的心脏表面完成血管吻合。据了解,骆大爷的冠脉全都严重狭窄,需要吻合的血管分布在心脏的前面、侧面甚至还有底面,每一个动作都小心翼翼,每一次翻动心脏都会有血压和心跳的改变。

    倪一鸣教授和冯强主任的精细配合,将小腿提取出的健康血管,小心翼翼地搭建在心脏表面形成血管动脉桥,就好比一条堵塞的公路上架起了一座灵活畅通的立交桥。5个小时后,骆大爷顺利完成了手术并转入重症监护室,术后2小时后患者顺利复苏,心脏功能逐步平稳。愈后很好,出院时已经能正常行动。

    全力奋战,收获新春最美好的礼物

    第一场刀尖上的血管之战刚刚结束,第二场手术已经擂响了战鼓,手术对象是心脏瓣膜病变加心脏左心房巨大血栓的华大伯。血栓导致华大伯的心功能不断衰竭,一有轻微活动就会有胸闷的症状,体力明显小于正常人。手术顺利取出了心脏内的大块血栓,长宽5厘米×8厘米。同时,冯强主任主刀完成了体外循环下的心脏瓣膜二尖瓣置换术、三尖瓣成形术,手术顺利完成。

    不容片刻休息,下午3点,第三位心脏肿瘤合并冠状动脉狭窄的华大爷送入手术室。麻醉、插管、消毒、铺巾……每个环节都有条不紊,在心胸外科医生的通力合作下,患者的心脏肿瘤被完整地取出,紧接着还要继续完成冠脉搭桥手术。一直到晚上9点,最后一位患者手术也顺利完成,被送入重症监护室复苏。

    同一天内完成3例复杂的心脏外科手术,不仅对于年轻的浙医四院是头一回,在杭州、上海等地的医院也十分少见。但是得益于深厚的学科优势,同时有强大的麻醉科、重症医学科、体外循环技术人员的支持,这个几乎是“不可能的任务”圆满完成。

    目前,3名患者均恢复,并平安出院。“这是对医院和每一名付出辛劳的医务工作者最好的新春礼物。”倪一鸣说。

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