四川新闻网成都1月31日讯（记者刘佩佩摄影报道）“方教授、胡教授，这次是把我从死神手里拉了回来，真的很感谢他们！”1月31日上午，在川大华西医院病房里，72岁的李爷爷已经可以自己下床活动了。一周多前，他接受了一例极富挑战的手术，该手术在全球都属首例。据了解，9年前，李爷爷因心跳慢安置了心脏起搏器，而近两三年，他出现了严重的心衰，生活不能自理，连吃饭说话都觉得吃力。他体内的心脏起搏器因电量和功能问题需要重新更换。然而，他的上腔静脉闭塞，起搏器安置原有路径不通。1月11日，李爷爷来到川大华西医院求医。“老路”不通，川大华西医院心脏内科起搏电生理方元、胡宏德教授团队另辟新路，在医院多学科协作下，成功完成了全球首例经皮肝静脉穿刺植入抗心衰除颤器手术。
72岁老人心衰严重连说话吃饭都觉得累
“近两三年心衰严重，在来华西医院之前，已经有一两个月生活不能自理了。”1月31日上午，李爷爷告诉四川新闻网记者，病情最严重的时候，他不能走路，没法吃饭，连说话都觉得非常疲惫。
据方元教授介绍，病人李爷爷今年72岁，9年多前，因为心跳慢安置了心脏起搏器。2016年8月，李爷爷在医院检查时发现起搏器电量减少，需要更换新的起搏器。“起搏器使用的是锂电池供电，通过相应仪器可以检测锂电池的电量存量。”然而，在检查中，医生还发现，李爷爷的心脏长大且心衰严重。那么，李爷爷不能再继续使用之前单一功能的心脏起搏器，而需要一种既能抗心衰又能除颤的起搏器。“新的起搏器要能解决心跳慢的问题，还能改善心功能，预防猝死。”心脏起搏器经过60多年的发展，技术不断进步。而李爷爷所面临的问题是，他的上腔静脉闭塞，起搏器安置常规路径不通。
据李爷爷的家属介绍，之前李爷爷在其他医院住院，但由于李爷爷情况特殊，医院没法为他做手术。因此，家里人又带李爷爷来了华西医院。当时，李爷爷状态非常不好，由于心衰引起肺部的并发症，肺部有淤血，影响呼吸，因此，连躺下睡觉都困难，只有坐着。
起搏器安置老路不通，而李爷爷却危在旦夕。幸运的是，方元、胡宏德教授团队另辟新路，李爷爷有救了。
据方元教授介绍，植入心脏起搏器电极常规路径是穿刺前胸上方的静脉血管(常用左或右锁骨下静脉和腋静脉)，经上腔静脉进入相应心腔。如果上腔静脉不通，就不能经该路径植入起搏电极。如何解决这一尴尬？早在2012年，方元教授团队就已在解决这一难题上取得了突破。“上面的路径不通，那我们能不能从下面想办法呢？2012年，我们成功完成了首例经皮肝静脉穿刺植入心脏起搏器。在此后的2016年和2017年，又完成了3例类似手术。基于以往的成功案例，让我们敢做，也做得好，保证病人的安全。”
2018年1月23日，方元、胡宏德教授团队，在消化内科魏波、麻醉科何沛霖大力协助下，耗时4个小时，成功完成了世界高难度、全球首例经皮肝静脉穿刺植入抗心哀除颤器。具体手术路径是怎样的？据了解，手术时在患者右腹开一个小洞，从他的肝静脉进行穿刺，心脏起搏器的两条电极线逆向通过肝静脉，分别与右心室和左心室相连接。胡宏德教授告诉四川新闻网记者，手术中，电极到达左心室时非常有难度，因为路径比常规的路径略长，人的血管构造也有天然弯曲的地方，因此，电极线由下往上走时，要经过3个弯曲路段。为了让电极到达左心室准确的位置，团队采用电场做导航，让电极线准确到位。不仅如此，经皮肝静脉穿刺植入的手术方式可能会伤及肝脏导致肝脏出血，同时还可能由于重力作用导致患者术后活动时，体内的起搏器移位影响功能。因此这种手术方式是世界上高难度手术，需要医生胆大和心细。
所幸，李爷爷的手术非常成功。1月31日上午，李爷爷在病房里自由活动，精神很好。他说自己很感谢方元教授和胡宏德教授，是他们把自己从死神的手里拉了回来。“我手术第二天就能吃饭了，第四天就可以下床活动了，也能安安心心躺着睡个好觉了。”
据了解，随着人们平均寿命的增加，可能使用到的心脏起搏器的人也会增加，此次手术的成功，为常规途径安置心脏起搏器行不通的患者储备了新的解决方案。
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