11月17日论坛现场
四川新闻网成都11月17日讯（记者 刘佩佩 摄影报道）11月17日，由四川大学华西医院主办的第二届中国西部瓣膜论坛在蓉举行，来自全国各心脏中心的核心团队齐聚成都进行学术探讨。首款“中国造”人工心脏瓣膜J-Valve®和TAVI技术（经导管主动脉瓣置入术）成为热议话题。据了解，TAVI技术是一种国际领先的主动脉瓣膜疾病微创治疗技术，无需开胸，就能为患者置换瓣膜，术后患者恢复快，身体损伤小，让不能接受传统开胸手术的高龄患者从中受益。而人工心脏瓣膜J-Valve®则是中国首款原创介入心脏瓣膜，是迄今为止全球唯一一个同时适用于主动脉瓣膜狭窄和主动脉瓣膜关闭不全两种病变的心脏瓣膜。
四川新闻网记者从论坛获悉，全国TAVI教学培训基地今日落户川大华西医院。据了解，该基地的建立，标志着全国TAVI技术将在全国范围内进行规模化的临床运用。今后，全国乃至全球各心脏中心在临床运用经外科途径TAVI手术前，都可以得到四川大学华西医院的系统化培训与临床教学，并由心脏团队带教直至能独立完成TAVI手术为止。
川大华西医院心血管外科郭应强教授接受四川新闻网记者采访。
传统开胸手术损伤大 老年患者无法手术
据川大华西医院心脏大血管外科郭应强教授介绍，主动脉瓣膜是血液从心脏出来流经的第一道“门”，这道“门”可能出的问题有两种，一种是主动脉瓣狭窄，这类病人血液受阻，流不出去；一种是主动脉瓣关闭不全，这类病人则会发生血液倒流。两种病人的共同临床表现都为呼吸困难、心绞痛、晕厥等，危险时甚至危及生命。要解决这个问题，最好的办法就是换掉这道出问题的“门”。
“传统的外科手术方式需要开胸。”郭应强教授说，手术时，开胸的伤口长度在20厘米以上，手术过程中，病人心脏需要停跳，只能借助体外循环来维持生命，手术风险大、患者身体损伤大，且术后恢复时间也长。这对年龄大的患者以及并发症多的患者来说，是没有办法承受的，因此，这类病人无法接受开胸手术治疗。不仅如此，甚至是年轻患者，一听说要开胸，也会产生恐惧，处在一个焦虑的状态，因此拒绝手术，延误了治疗时机。
据了解，全球现有心脏瓣膜病人1200万，每年都有近100万人因此离世。中国是心脏瓣膜疾病高发国家，拥有200万以上病人，每年需要手术病人20万以上。但真正能接受手术治疗的病人却不到1/3，中国每年约有15万病人失去手术机会。而随着中国老龄化的到来，心脏主动脉瓣狭窄和关闭不全两种病人在增加，特别是老年病人。
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.川大华西医院川大华西医院微创心瓣膜产品郭应强教授团队（图片由川大华西医院提供）
历时10年造出首款“中国心” 不开胸微创技术换瓣
11月17日上午，在第二届中国西部瓣膜论坛上连线了一台川大华西医院心脏大血管外科郭应强教授团队正在进行中的TAVI手术。病人是一名主动脉瓣膜关闭不全的70多岁的老年患者，通过TAVI微创手术，整个换瓣过程只用了20多分钟。和传统开胸外科手术相比，该微创手术只需要在患者的胸部肋间间歇开一个2-3厘米的小切口，然后再在心尖开5毫米―8毫米的穿孔即可实施换瓣手术。
那么，什么是TAVI手术呢？据郭应强教授介绍，该技术起源于2002年，法国完成全球首例经导管主动脉瓣置换术（TAVI）应用于人体。该技术通过微创技术，将人工介入瓣膜送至体内替换病变瓣膜，无需开胸，对病人身体损伤极小，术后恢复快，让不能耐受传统外科手术的高龄患者也能顺利接受手术。
而高新的技术还需要高新的器材来做辅助，10年前，中国首款原创第二代介入心脏瓣膜J-Valve®正式开始研发。据了解，2014年3月，该款产品进入临床研究阶段，研究由川大华西医院心脏大血管外科郭应强教授团队牵头，联合北京阜外医院及上海中山医院团队一起进行，经过两年多的临床研究，三家医院总共完成100多例手术，其中60%左右在华西医院完成。
目前，经国家食品药品监督管理总局批准，该款心脏瓣膜已在国内上市，从此打破了国外瓣膜产品的垄断。不仅如此，据该款心脏瓣膜的发明人张极博士介绍，与其他类型的瓣膜相比，该款心脏瓣膜可以同时适用于主动脉瓣膜狭窄和主动脉瓣膜关闭不全两种病变，同时，它还有特殊地定位装置。“定位装置的形状与主动脉根部的结构相吻合，因此与人眼定位相比更精准。”
教学培训基地落户华西 让TAVI技术更规范受益患者更多
据郭应强教授介绍，川大华西医院心脏大血管外科目前做了100多例TAVI手术，而瓣膜的疗效主要是看患者心功能的改善程度，通过2年的随访，他们发现，有95%以上的患者心功能与手术前相比，都得到了明显的改善。同时，术后并发症和心脏跳动不平稳的发生概率也很低。因此，TAVI手术在华西医院已经日趋规范和成熟。因此，全国TAVI教学培训基地落户在川大华西医院心脏大血管外科，旨在让更多的医生掌握这项技术，让更多患者从中受益。
基地的培训对象主要针对全国大型综合性医院心脏外科医生团队，想来的医生团队可以通过申请参加到培训中，培训的方式有手术中学习和学术会议学习两种方式。同时，郭应强教授强调，TAVI手术是基于整个团队来完成的，需要多学科的配合。“至少需要1-2名外科医生、一名麻醉医生、一个超声影像的医生等组成的团队来参与培训，因为团队培训效率更高。”
据了解，从2017年6月8日至今，华西医院心脏团队核心成员心脏外科郭应强教授、心脏内科陈玉成教授及心外科朱达医师，举办了共11期TAVI手术培训班，帮助全国近40家心脏中心开展TAVI手术，是名副其实的介入瓣膜培训基地。不仅如此，郭应强主任领导华西医院心脏团队编写TAVI教程，成为国内心脏团队的第一本TAVI教科书。
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