马里兰大学风湿与临床免疫学系主任Marc C. Hochberg博士在世界骨关节炎大会上报告称，了解患者的年龄、性别、生活质量评分和放射学膝骨关节炎严重程度，有助于预测在接下来5年内接受全膝关节成形术TKA的几率。
尽管美国的TKA负担相当重，但此前仅有少量研究分析了社区人群中TKA的预测因素。据估计，目前有400万接受TKA后仍健在的美国人，而且在被诊断为膝骨关节炎OA的成年患者中超过一半将接受TKAJ. Bone Joint Surg. Am. 2013;95:385-92。
在本项分析中，Hochberg博士及其同事从骨关节炎首创研究中获取了6,406例症状性、放射学膝骨关节炎患者或该病高危者的4年随访数据。第5年随访仅采用问卷调查。放射学膝骨关节炎Kellgren-LawrenceKL严重度分级为0、1、2、3和4的右膝比例分别为36%、18%、28%、14%和3.5%，左膝比例分别为38%、18%、26%、14.4%和3.3%。
略多于半数的受试者为女性58.4%，平均体重指数BMI为28.7 kg/m2，平均年龄为62.7岁，平均西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数WOMAC疼痛评分为2.47满分为20，平均WOMAC功能评分为8.33满分为68，平均膝损伤与骨关节炎结局评分KOOS，反映生活质量为66.10满分为100。
在5年随访期间，共实施了91次右侧TKA和102次左侧TKA。考虑年龄、性别和BMI的受试者操作特征曲线下面积AUC，右膝为0.64，左膝为0.67。
最佳的TKA预测模型包含年龄、性别、BMI和KOOS生活质量评分，该模型对右膝和左膝的AUC分别提高至0.78和0.80。如果再加入WOMAC疼痛评分，对右膝和左膝的AUC分别为0.79和0.80，并不能明显提高预测价值。如果将KL严重度分级加入该模型，对右膝和左膝的AUC分别增至0.89和0.91。敏感性分析显示，加用其他基线变量并不能进一步提高预测价值。
这项研究的局限性包括，TKA例数相对较少，多数患者基线时KL分级为2，未进行比例风险分析，而且未考虑双侧膝盖之间的关联或自变量随时间的改变。
既往一项前瞻性研究显示，接受手术的意愿是首次接受髋或膝全关节置换术TJR时间的最强预测因素。OARSI国际工作组Hochberg博士是该工作组成员曾报告称，被建议接受髋或膝TJR的患者的疼痛和残疾程度更高。但该工作组未能确定区分愿意和不愿接受手术的患者的疼痛、残疾切点。
来源：药品资讯网信息中心
