→公立医院改革后，将有望缓解患者过往“看病贵”的局面。资料图片
为了让更多汕头市民了解此次公立医院综合改革，部分医院设置了相关提示牌。受访者供图
7月1日，汕头市各大公立医院开始正式实施公立医院综合改革方案。同佛山、湛江等地一起，汕头成为广东第一批实施公立医院综合改革方案的城市。
汕头此次施行的公立医院综合改革方案中，最为引人注目的就是“相关药品取消加成”。也就是说，在医院销售的药品，除中药饮片外，全部实行进货价销售，“原价进、原价出”，市民在医院购买药品费用将明显下降，医院药品价格也将变得更加透明。
那么，公立医院改革后，看一次病能省下多少钱？笔者用数据来告诉你。
算账
改革后平均每次看病能省5.3元
除了中药饮片外，全部实行进货价销售，这意味着西药类的药品全部要取消药品加成。这也意味着，市民患上普通病症时的用药费用将全面下调。下调的幅度有多少？汕头市中心医院药学部主任李庆南给了记者一个答案——15%左右。
“伤风感冒是医院里面接触的较多病症之一，以感冒用药为例，之前感冒药如果要10元钱，现在仅仅只要8.5元。”李庆南说。
除了药品外，医技诊疗费用也有下调。李庆南向记者举例，CT检查费用下调10%，如胸部CT从原来568.3元下降到497.43元；核磁共振检查费用下调12%，如头部核磁共振1.5T检查从原来640元下降到563.2元；核医学类检查费用下调5%或10%，如PET/CT全身检查从原来8440元下降到7645元；检验类检查费用也下调了4%。“简而言之，就是通过压低药价、挤出水分的方式，让诊疗费用下降。”
李庆南告诉记者，在药品和医技诊疗费用下调的情况下，医院在一定程度上是亏本的，毕竟医院还要负担大量的运营和维护成本。针对这一情况，此次出台的公立医院综合改革方案中也有应对措施。体现医务人员专业技术难度和水平的部分项目上调费用，包括诊查费、手术费、护理费、病理检查费、中医诊疗费等。
在李庆南向记者出示的一份《汕头市公立医疗机构医疗服务价格拟调整项目、幅度表》中，记者发现，共有23项医疗服务项目价格上调。如普通门诊诊查费从3元调高到8元，副主任医师门诊、主任医师门诊、名专家门诊的诊查费分别从6元、8元、50元调高到20元、30元、80元。
“对于这部分上涨的费用，我们其实可以看做医院将挂号费并入诊查费中一并收取。以前到门诊看病，需要交挂号费和医生诊金，改革后，这一环节被简化为一个环节，其实对病人来说，是更加方便了。”李庆南解释道。
此外，记者也从相关部门了解到，汕头市财政也会对医院做出一定的补贴。对于因药品和医技诊疗费用下调导致的医院收入减少的部分，将按照8：1：1的比例，通过上述部分医疗服务项目价格上调解决80%，政府财政补贴10%，剩下的10%则由各医院自行消化。
在此次公立医院改革方案出台后，汕头市卫计局综合全市相关数据后，算了一笔账——改革前，每门诊诊查费（普通和专家加权平均，下同）6.66元，挂号1元，每门诊药品费用104.59元，药品加成14.02元。改革后，每门诊诊查费16.38元，不收挂号费，减掉药品加成，每门诊费用比改革前减少5.3元。
观察
药厂或将上调药品价格成隐患
药品加成取消，是此次公立医院综合改革中的重头戏，也是惠及大众的一个重要方面。但在李庆南看来，这里面仍然存有隐患。
“我比较担心的是，在这次医改中，药品的价格被压下来后，药品销售方会通过上调价格的方式来应对此次医改。”李庆南说：“因为药价这一块波动一直比较大。对于医院来说，药价是不可控因素。”
但也不是没有解决办法，李庆南向记者解释，对于药品的采购，广东省内通常的做法是省里通过第三方平台招投标。如果现有药品销售方上调价格，一方面，省里可以通过招投标的方式，选择价格更为合理的药品销售方；另一方面，医院也可以通过更换药品品种的方式，寻找价格合理的替代药品。“但在一些针对性较强，或者急救类药品方面，它们不可替换，如果面临药品销售方涨价，我们也无能为力。我们也希望发改部门能意识到这一点，尽早介入，以避免这种问题出现。”
此外，在汕头，这次公立医院综合改革还面临着一个问题——许多市民目前仍然不清楚医改到底改了哪些。李庆南告诉记者，因为处于医改初期，医院面临的压力很大，尤其是许多市民尚不了解此次改革的内容，“甚至有些市民认为以后看病不用钱。”
记者在汕头市中心医院门诊大厅中也发现，在门诊大厅进门右侧的便民服务中心处，前去咨询业务和寻求帮助的消费者排起了长长的队伍，但对于柜面上相关此次公立医院综合改革内容的提示牌，却少有人关注。而在门诊大厅进门右侧，汕头市中心医院专门设置的医改咨询台更是少人问津。
