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  • 广西:门诊特殊慢性病待遇需报医保专家评审

    时间:2017-06-09 22:05:12  来源:广西新闻网-南国早报  作者:

    556人获聘首批中区直职工医保专家

    门诊特殊慢性病待遇需报专家评审

    广西新闻网-南国早报南宁讯(记者刘冬莲)6月7日,记者从自治区社会保险事业局获悉,为进一步做好基本医疗保险管理工作,自治区社保局决定聘请556人为中区直驻邕单位职工医疗保险专家,并建立医保专家库,聘任期为长期。

    这556名专家,有474人是医疗保险专家,负责门诊特殊慢性病待遇资格的评审和重点病历的审查等工作;有82人为医疗保险管理专家,负责参与社保行政部门和经办机构组织的各项基本医疗保险监督与检查。

    记者看到,名单上的专家,都是各医院相关科室的业务骨干,比如医疗保险专家名单中的自治区人民医院心内科主任医师刘伶、广西医科大学第一附属医院高血压病科主任医师黄荣杰、广西中医药大学第一附属医院皮肤科主任医师钟江等。而医疗保险管理专家,有很多是专家所在医院的医务部或医保科负责人,有的还是医院院长、副院长等。

    据有关文件,556名专家的确定,需经本人自愿申请、单位申报、资格审核、社会公示等程序确定。其中,医疗保险专家,从二级及以上定点医疗机构中的临床医生中汇总遴选产生,医生还需具有与门诊特殊慢性病病种相关临床专科副主任医师以上职称。

    据悉,门诊特殊慢性病是指一些需长期门诊治疗、费用较高而又不需住院治疗的慢性疾病。中区直职工医保中,门诊特殊慢性病新确认病人,由社保经办机构每月组织鉴定专家评审1次,并报社会保险经办机构确认。参保人可到定点医疗机构医保科申请办理。

    根据自治区社保局的聘请通知,556名专家的聘任期为长期,专家退休或调离工作岗位的,由定点医疗机构及时向自治区社保局报送专家信息变化情况,自治区社保局将对医疗保险专家库信息进行动态调整。目前,556名专家的信息,已在自治区社保局网上服务平台公布。

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