广西新闻网-广西日报南宁讯（记者 罗琦通讯员 韦力）自医保制度建立以来，医保欺诈随之而生，欺诈与反欺诈进行着针锋相对的较量。日前，记者从自治区人社厅获悉，去年我区利用反欺诈信息系统审核发现问题单据数量超过100万张，有效防范了医保基金的“跑、冒、滴、漏”。
医疗保险反欺诈信息系统也称为医保智能审核系统，能完成医保单据的全面快速审核，准确发现违规行为、扣除违规款项并及时反馈各医疗机构审核结果。去年以来，我区通过系统的决策分析功能，发现多家医院存在非医保项目匹配成医保项目的违规情况，社保经办机构就此及时派人进行处理，避免了医保基金的大量违规使用。
截至去年12月，该系统共审核单据2544.67万张，审核总金额76.77亿元，医保内金额50.10亿元，其中发现问题单据108.33万张。
该系统自2011年推广以来，目前已覆盖钦州、防城港等10个市1488家定点医疗机构和2463家定点药店。其中，柳州在全国率先实现市本级二级以上定点医疗机构的医保基金支付结算实时审核。
这一系统的运用，不仅是单纯在审核控费方面把关监控，更是对医保管理机制的重建、对廉政风险的防控，实现了医保业务流程的优化再造。
