村卫生站的医生为患儿诊治。南方日报记者 王昌辉 摄
“到2020年，全面完成基层医疗卫生补短板任务，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生站全面达标，县级公立医院‘龙头’作用明显强化，分级诊疗制度全面建立……”近日，惠州市政府印发《惠州市深化医药卫生体制综合改革实施方案》（以下简称“方案”），确定未来3年深化医药卫生体制综合改革的系列工作目标。
随着医改的推进和深化，基层医疗卫生短板逐渐成为推进分级诊疗的重点和难点。尽管近年来的村卫生站公建民营标准化建设工作已经让大多数农村患者可以就近享受标准化、规范化的医疗服务，部分乡镇医院升级工程也在如火如荼地推进当中，然而，与城市级别的医疗卫生服务配套相比，惠州基层地方医疗服务质量仍有较大差距。
“利用资源重组、设办分院、合作办医等多种途径，鼓励和引导城市优质医疗卫生资源向资源缺乏或服务能力薄弱地区延伸、转移。”未来三年，在继续推进医联体建设，实现区域内医疗资源共享的同时，惠州将通过下沉和整合医疗资源来弥合区域间医疗卫生服务的差距。
●南方日报记者 廖钰娴
1 村卫生站实施标准化建设
10月底的一天，练女士带着儿子在村卫生站门口排队等候就医。这家位于博罗县义和镇长贵村的村卫生站已经存在了数十年，一直是村医练添顺一人运营，今年他已经70岁了。
练添顺早到了退休的年纪，却迟迟未能真正退下来。“来看病的人太多了，退不下来。”练添顺说。
练女士出生和成长在长贵村，从小感冒发烧了都是找练添顺看病。她早已远嫁外地城市，在小孩生病难愈的时候，还是第一时间想起这位给她看诊的村医，驱车一个多小时带孩子回到村里看病，“上回咳嗽两个多月都好不了，练医生开了几块钱的药就治好了。”
尽管这种信任多少有些情感的成分，但村卫生站的确有超出就医便利之外的意义。以长贵村的村卫生站为例，正是因为有了远近驰名的村医，村子的人气比周边的村子更旺，为村民平添了不少幸福感，“就好像拥有了比别人丰富的资源。”练女士说。
像长贵村一样的行政村，惠州全市共有1052个。记者从惠州市卫计局了解到，目前100%的行政村基本实现“一村一站一医”，也就是说，1052个行政村已全部设立卫生站，由于部分行政村有多个卫生站，全市共有村卫生站1349间。截至2016年底，有529间村卫生站完成了公建民营标准化建设。
练添顺所在的村卫生站在今年初完成标准化建设，此前，练添顺守着一家小诊所当了47年村医。今年春节前，练添顺告别相伴多年的小诊所，搬进近100平方米标准化建设的村卫生站，内有独立的“五室”——诊室、治疗室、家庭医生签约服务室（公共卫生室）、药房和值班室。
长贵村卫生站标准化建设的费用是由博罗县财政直接提供。作为推进医改、完善分级诊疗制度最基础的环节，村卫生站的标准化建设是补齐基层医疗卫生短板的第一步。方案在提出控制城市公立医院规模的同时，建议原则上新增医疗卫生服务资源重点下沉基层，规划到2020年，县办公立医院每千常住人口床位数达到2.2张，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生站每千常住人口床位数要达到1.1张。为此，方案要求各地要提高村卫生站医生补贴，2017年达到每村每年2万元。
除了基础的医疗服务，村卫生站还承担着公共卫生安全保障的职能，负有宣传公共卫生知识和疾病预防控制的责任。方案指出，村卫生站等医疗机构需落实疾病预防控制职责，加强传染病专科门诊和预防保健科规范化建设，同时，要强化公立医院和基层医疗卫生机构的公共卫生职能，建立健全与专业公共卫生机构之间密切协作、互联互通的工作机制，提高传染病防控整体效能，促进临床与预防相结合。
