惠州市公立医院在全省率先取消门诊输液室。南方日报记者 王昌辉摄
制图:贺婧宜
近日，广东省卫计委办公室下发《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》，对全省各级卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构的静脉输液管理作出工作部署，明确提出了53种疾病门诊、急诊原则上不需要输液治疗。这53种疾病，既包括上呼吸道感染如普通感冒、病毒性咽喉炎，体温38℃以下的急性气管支气管炎，也有病程3天以内、体温38℃以下、精神状态好的小儿上呼吸道感染等疾病。
记者了解到，早在2015年11月，惠州市中心人民医院就在全省率先取消了门诊输液室，停止了对53个病种在门诊的静脉输液。
近日，记者走访部分基层医疗卫生机构发现，在个别乡镇卫生院和私人卫生诊所，滥用静脉输液的现象依然存在。
南方日报记者 廖钰娴
取消门诊输液是大势所趋
2016年8月1日，在取消门诊输液室的基础上，惠州市中心人民医院取消了门诊医师工作站中的静脉滴注项目，在全市率先告别门诊输液。今年3月1日起，惠州市第三人民医院也取消了普通门诊成人输液，保留急诊患者输液治疗和儿童门诊输液。
“能吃药不打针，能打针不输液”本是基本的医学常识，也是世界卫生组织的用药原则。在许多发达国家，输液是医生迫不得已才使用的“最后方式”。而在中国，不少人都觉得“输液见效快”，全国大小医院输液室几乎都是医院最忙碌的地方之一。
数据显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的平均水平。与这组数据相对应的是，每年因不安全注射导致死亡的人数在39万人以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应。
惠州市第一人民医院医务部主任何伟锋介绍，输液是将药液直接注入人体静脉，一般效果明显，但开放人体静脉通道的任何形式都是有风险的。输液中的微粒可造成局部循环障碍，微粒过多可能造成毛细血管堵塞，产生组织水肿和静脉炎，且输液中所配伍的药物越多，所含的微粒就越多，所造成的后果可能就更严重。同时，输液要求无菌操作，对环境要求高，否则细菌病毒可能会污染针口或药液。另外，输液时，患者在一个空间里滞留，抵抗力差的病人，容易发生交叉感染。更严重的是，可能出现严重的过敏性休克，迅速导致死亡。
“取消门诊输液是大势所趋。”何伟锋表示，静脉输液是危重症患者治疗的重要手段，而不是随便想用就用，很多疾病也不是输液就一定比口服用药来得快。“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射。”在广东省卫计委办公室近日下发的《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》（下称《通知》）就明确指出，原则上只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。
