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  • 5岁儿童突发脑出血,神经导航手术除“元凶”

    时间:2017-07-27 21:23:57  来源:南方日报  作者:向雨航 通讯员/王小欢

      今年6月初,家住宝安的5岁小毅(化名)在玩耍时突发头部疼痛伴频繁呕吐。南方医科大学深圳医院检查发现,小毅脑出血是因为脑血管畸形团破裂所致。开颅切除病灶是目前最彻底根除病因的方法,但是对一个刚满5岁的幼儿,一旦术中大出血,随时会有生命危险。26日,记者从南医大深圳医院获悉,该院为小毅实施神经导航下开颅手术,经过3个多小时的奋战,最终将小毅脑部出血的“元凶”畸形血管团全部切除。

      为制订进一步治疗方案,南医大神经外科医生为小毅安排了全脑血管造影检查,发现小毅的右侧大脑顶枕部有一团异常的血管畸形,畸形血管因压力增高或回流障碍发生爆裂,即可导致脑出血。开颅切除病灶是目前最彻底根除病因的方法,但血管畸形切除是神经外科最棘手、风险最大的手术之一,尤其是对一个刚满5岁的幼儿,一旦术中大出血,随时会有生命危险。且小毅的血管畸形团靠近视觉中枢及肢体运动中枢,有很高的失明或瘫痪的风险。

      为减少手术风险,最大限度地保护脑功能,经过多次讨论,医生决定为小毅实施神经导航下开颅手术。术前,医生给小毅做脑核磁共振检查,通过影像融合技术帮助医生对异常的血管畸形团精准定位,以减少手术中脑功能的损伤。主刀医生汪求精教授在显微镜下根据导航指引,耐心细致分离神经与血管,全力保护正常脑组织,经过3个多小时的奋战,最终将小毅脑部出血的“元凶”畸形血管团全部切除。手术中出血少,未输一滴血,一次开颅手术彻底解除了小毅的脑出血病根。术后第一天小毅即可在床上玩耍,视力、言语及活动如常,影像学复查血管畸形团全部消失。

      据小毅的主管医生宋昭介绍,脑动静脉畸形(AVM)是胚胎发育过程形成的异常血管团,占儿童自发性颅内出血原因的30%—50%,致残率和病死率非常高。与成人相比,儿童AVM出血更为凶险,病死率高达24%。

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