大洋网讯 7月15日（本周六）零时，有件大事要发生——
广州地区公立医院综合改革，将在广州市行政区域内中央、省、市、区、事业单位和国有企业及解放军、武警部队举办的公立医院，同步启动。届时广州地区所有的152家公立医院将取消15％的药品加成、3500多项医疗服务执行新的医疗服务价格政策。
与此同时，全面推进公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、行业监管等方面的综合改革。
这是一项事关每个广州人的改革。然而你是否仍然未清楚，为什么要启动这次医改？究竟会怎么改？改革会给我们看病、就医带来怎样的影响？
公立医院为什么要改革呐？
公立医院是目前大部分人看病就诊的首选，是我国医疗服务体系的主体，但是计划经济时期的药品加成政策，在市场经济条件下发生了变异，逐步演变成了一种逐利机制，这种机制使公立医院运行偏离了公益性轨道，近年来不断为人所诟病。
广州市医改办主任唐小平介绍，公立医院综合改革的基本目标，就是破除公立医院逐利机制，落实政府责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病就医问题。推进城市公立医院综合改革是深化医改的重要任务，也是一项长期而艰巨复杂的系统工程，是医改中的“制高点”。
医改启动后，我到医院看病会有什么变化？
相信不少人都和有约君一样，首先关心改革启动对自己的“钱袋子”有什么影响。有约君了解到，全面取消药品加成后，公立医院的一部分合理收入部分将会减少。这一部分中，80％会通过调整医疗服务价格来补偿。
不过别担心，这次调价，按照“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”的原则，总体上是不会增加病人的负担哒。
至于具体到每个病人，可能会因为病人的病情、医疗需求等实际情况不同而出现一些差别：
以用药为主的病人，取消药品加成后，医疗费用负担将会减轻。
以手术等诊疗项目为主要治疗手段的病人，费用则可能会有小幅增长。
用市医改办主任唐小平的话说，长远来说，取消药品加成最终会让药品回到治病的功能，有利于引导合理用药、合理治疗，有利于维护公立医院的公益性，对广大病人来说是长期的利好。
广州这次的医改方案和其它城市比有什么特别吗？
wuli广州地区集中了华南优质医疗资源，可想而知公立医院改革涉及面广，影响深远。
2016年6月，相关部门便开始调研、起草综合医改方案，经过多次调研、广泛征求意见、反复讨论，20多易其稿，才最终敲定改革方案。方案坚持严格依据国家、省有关医改政策文件，同时又借鉴兄弟省市经验做法，体现出了不少自己的特点。
一是实施联动改革，广州地区所有公立医院，同步实施改革。
二是体现政府办医责任，提出逐年增加财政投入，明确医院因为取消药品加成而减少的合理收入按价格调整、财政补偿、医院降低运行成本三个渠道解决。其中，通过医疗服务价格调整，补偿80％的减少收入，后两个渠道分别解决10％的减少收入。有约君了解到，在国内一些城市，补偿方案是90％医疗服务调价、剩下10％靠医院自我消化。
三是推进“管办分开”，提出组建广州市公立医院管理管理委员会，提高对公立医院的管理效能。
四是坚持药品（医用耗材）带量采购。建立医院药品集团采购平台，推动广州地区公立医院药品（耗材）统一组团、集中招标采购，实施统一配送，减少流通环节，控制药品（耗材）采购价格。
五是深化医保支付方式改革。扩大按病种付费的病种数，在全市推广“农村居民门诊一元钱看病”新模式，制定促进基层首诊的医保优惠政策，引导建立分级诊疗新秩序。
六是合理确定医务人员薪酬水平。
七是调整医疗服务价格与财政补偿措施互动。普遍下调大型设备检查项目和检验项目价格，上调体现医务人员技术劳务价值的手术、门诊诊查费、护理费、中医及民族医等项目价格。在财政补偿方面，提出“定额＋差异化”补偿方法。
公立医院改革会有哪些效果呢？
预计到2018年底，本次公立医院综合改革的各项改革目标将会基本实现。届时，在广州公立医院看病，就医费用会更趋合理。因为全面实施了药品价格“零加成”，有望全面破除以药补医机制，医疗服务价格得到理顺，价格形成机制更趋完善，医保支付方式改革取得新突破，医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值增幅相协调，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在20％以下。
到时，医疗服务质量也将明显提升。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医格局基本形成。市民的就医习惯出现改变，小病、常见病、慢性病到基层医疗服务机构，三级医院普通门诊就诊人次占比明显降低，大医院人头涌涌的情景有望得到改观，市民群众看病就医的便利性、可及性不断提高。医疗行为更加规范，整体就医环境更加安全有序，医疗服务能力明显提升，样样都好了，大家开心，医患关系也就更加融洽啦。
另外，医院运行管理会更加科学。到时，广州会基本建立起政府有效主导、市场充分调节的现代医院管理制度，体现公益性、调动积极性、保障可持续的医疗卫生新机制有序运行。医院人员收入分配制度激励作用更加突出，医务人员的技术劳务价值将比现在得到更加充分体现。
文：广报全媒体记者伍仞 通讯员穗卫计宣
