省第十二次党代会报告提出，推进健康广东建设，加强疾病防控，突出加强基层医疗卫生服务能力建设，重点建设县级综合性医院，通过“医联体”等方式推动医疗资源下沉。在最近江门召开的贯彻省第十二次党代会精神会议上，市委书记林应武指出，要着力保障和改善民生，抓好16个“医联体”试点分院建设。
“医联体”建设作为江门一项重要医改举措，对推动建立合理就医秩序、推动分级诊疗工作、推动江门卫生事业发展意义重大。市委、市政府高度重视，今年年初就把推动“医联体”建设项目纳入重点工作任务中。江门“医联体”建设，综合运用医疗、医保、价格、人才培养和创新基层医疗卫生服务新模式等措施，完善县级医院与试点分院的分工协作机制，促进“医联体”框架内基层首诊、双向转诊、分级诊疗机制的建设，有效缓解“看病难，看病贵”。
列入“书记工程”
江门推动县级医院与县域内相对集中片域的乡镇卫生院组建成紧密型“医联体”，在保持试点分院行政建制、财政供给机制、公共卫生服务职能不变的前提下，实现“医联体”内行政管理、业务、财务、药品和人员“五个统一”。通过以县级医院带动乡镇卫生院发展的方式，使县优质医疗资源向乡镇基层延伸，提升基层医疗机构的服务能力。
“医联体”建设项目由市卫计局牵头落实，但又涉及发改、国土、规划、财政、人社等多部门。部门间的配合和协调，是推动“医联体”建设顺利完成的关键。为此，林应武在3月初调研“三医联动”和“医联体”工作时提出，把“医联体”建设作为“书记工程”，由党政“一把手”负总责。省卫计委副主任刘冠贤在3月中旬到江门调研时，对此做法表示高度肯定。
对于“医联体”试点分院建设中遇到的诸如资金筹措、项目审批、人员招聘和医保定额等问题，各级各部门解放思想、创新思路，统筹协调解决相关问题。为此，江门多次召开各部门协调会议，通过各部门协调沟通，协调推进，全力解决“医联体”建设中存在的问题。目前，“医联体”建设项目已形成了政府统筹、部门联动的良好格局。
做到“软硬兼施”
根据工作任务安排，江门要在今年10月底前，基本完成16个镇（街）医疗机构按照二级综合医院的标准建设“医联体”试点分院工作。林应武在全市卫生与健康暨人口计生工作会议上提出，江门“医联体”试点分院的建设，在省内不仅在时间节点上要体现领先，更要在软硬件建设上作出示范。
“医联体”建设，基层医院硬件提升很重要。在硬件方面，10个试点分院中有3个需要异地重建，7个要在原基础上进行改扩建，初步估计10个分院建设投入将近10亿元，由省、市、县三级支付。而按照计划，在今年年底前，江门还要落实增设6个试点分院建设。目前，各市（区）均已成立专门的“医联体”建设领导小组和工作小组，并结合本地医疗卫生资源配置现状、地域位置特征及各县级医院和基层医疗机构自身发展情况，确定了选点和制订具体“医联体”实施方案；落实了县级医疗人才与试点分院交流培训制度；完成试点分院设计、建设方案和经费测算；落实倒逼机制，对照目标要求，细化任务时间节点，扎实推进工作。
“医联体”的建设，需要“软硬兼施”。记者了解到，江门抓紧研究制定“医联体”框架内双向转诊、人事管理、对口帮扶等各项管理制度，以及出台医保、财政、人事薪酬改革等配套政策，制定和完善“医联体”内各项管理制度。试点医院之一的台山市汶村镇中心卫生院，挂牌为台山市人民医院分院后，医疗服务能力得到明显提升。台山市人民医院党总支书记、副院长黄俊明告诉记者，该院每月都会选派医疗技术骨干到分院“传帮带”，逐步提升分院的服务能力。
促进“三医联动”
建设和发展“医联体”，是深化医疗、医保、医药联动改革的重要内容，只有打破医保、人才、基本药物等关键壁垒，“医联体”才能既“联体”又“联心”，促进医疗、医保、医药“三医联动”。
对于“医联体”建设的配套政策，江门此前出台《江门市加强基层医疗卫生服务能力建设实施方案》，制定“医联体”建设“时间表”，明确责任单位及具体时间，督促各项工作切实落实。
在医保方面，制定出台关于“医联体”的医保配套政策，提高试点分院医保定额，探索推行与分级诊疗制度相衔接的医保费用“总额预付、结余奖励、超支分担”制度，引导建立以健康管理为中心的医疗卫生服务模式。“医联体”内上转、下转视为同一医疗过程，上转病人只支付起付线差额部分，下转病人减免挂号费、不再设起付线。在起付线设置及标准、首诊机制、转诊流程、报销比例等方面向基层倾斜，引导群众小病在基层就诊。
在医药方面，根据相关规定，基层医疗卫生机构可从《广东省基本医疗保险药品目录》中配备使用一定数量和比例的非基本药物（含低价药品目录），结合以满足辖区居民用药需求为导向，扩大“医联体”试点分院用药目录，确保用药衔接，并制订统一配送制度，建立药品供应保障体系。
在人才培养、引进方面，江门正积极改革完善基层医疗卫生机构人事薪酬制度，核定保障基层医疗机构人员编制配置，同时加大对基层卫生人才队伍的财政补助力度。“医联体”内人员实行县招县管镇用，并根据政策规定和服务需求实行人员双向流动，充分调动医务人员的积极性。
