日前，清远市政府办印发了《清远市城市公立医院综合改革实施方案》（以下简称《方案》），清远市人民医院等7家城市公立医院进行综合改革，全面破除以药补医机制，医疗服务价格逐步理顺，医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值增幅相协调。
多方补偿医院合理收入
《方案》提出，破除以药补医机制，城市公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），破除以药补医机制，力争到2017年底城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下；医用耗材收入占比二级医院控制在5%左右，三级医院控制在10%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
医院因取消药品加成减少的合理收入（含药品贮藏、保管、损耗等费用），按照调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿10%，医院自我消化10%的原则进行补偿。允许以市为单位，在省第三方药品电子交易平台上采购，但药品成交价格不得高于省级中标价格，医院按照进货价零加成销售，经科学测算，将价差总额转为提高技术服务成本依据。
《方案》提出，建立完善法人治理结构，完善公立医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。建立院长收入分配激励机制和任期目标责任制，推进院长职业化、专业化建设。取消公立医院行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。
严禁设创收指标
《方案》指出，在现有编制总量内，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制，探索编制员额管理。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考核的方式予以招聘，结果公开。
《方案》指出，要健全公立医院绩效考核机制，加强公立医院绩效考核，建立以考核结果为依据的财政补助和薪酬总额核定机制。
公立医院负责内部考核与奖惩，探索引进第三方参与考核，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医师薪酬与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩，严禁医院内部科室再次进行核算分配。
广报全媒体记者曹菁
