天津北方网讯：服药时，直接将带有外壳的药片服下这种情况在生活中很少碰到。但是，天津医大二院消化内科近日就碰到这样的一位患者。
76岁的张大爷患有肾功能及心功能不全等基础疾病，每天要吃好几种药，近日吃药时，不小心把带有外壳的药片吞了下去，出现咽喉部剧烈疼痛以及明显的吞咽困难，还不知道是咋回事。情况紧急，被送到了医大二院急诊。
耳鼻喉科医生经喉镜检查没发现问题，但张大爷咽喉部不适感仍十分强烈，请消化科紧急会诊，考虑存在异物嵌顿。
医大二院消化内科张志广主任介绍，这种情况考虑胃镜下取异物，不过技术难度大，风险也高——食管毗邻气管、主动脉等重要脏器和血管，稍有不慎就会诱发严重的并发症，甚至可能危及生命。张大爷同时存在严重的心衰和肾衰，不能承受复杂的手术，镜下取异物成为目前唯一的手段。而且异物嵌顿时间越长，对食管的损伤越重，出血、穿孔、感染等并发症的风险也随之增加。
在和患者、家属沟通并征得同意后，医生决定急诊胃镜尝试取出异物。消化科张志广主任、卢向东主任现场指导，翟浩宇主治医师和辛昱护师密切配合，胃镜刚刚进入食管入口处，就发现带有铝箔包装的药片恰巧卡在食管入口处，药壳的四角像尖刀般插入食管黏膜，局部食管黏膜已经明显肿胀，并有大量黏液分泌和少量渗血影响视野。更困难的是，由于食管管腔的痉挛及坚硬的四角扎入食管，加之咽喉部的剧烈疼痛感，胃镜几乎无法停留在食管入口处，几次被张大爷呕出到口腔。在张志广主任、卢向东主任的指导下，再次进镜至食管入口，迅速用活检钳夹住药壳边缘，试图取出，可遗憾的是，因为食管管腔的痉挛，几次取出都以失败告终。
张主任和卢主任转换思路，“以退为进”，利用活检钳将药壳夹住后，小心通过食管向下送入胃底。胃里面空间大，有利于操作。为了避免药片尖锐的外壳造成二次损伤，尤其是通过咽喉部时划伤咽喉黏膜，医生在胃镜前端加用保护伞，再次进镜至胃底，利用网篮成功夹住药片，在保护伞的保护下，一次性顺利将药壳取出，没有对食管造成新的损伤。
张大爷的问题终于完满地解决了。
医大二院消化内科张志广主任提醒大家，在日常生活中一定要细嚼慢咽，尤其是老年人及儿童，避免误吞异物，造成不必要的伤害。老人服药建议使用分药盒或纸袋，将每次服用的药物准备好，减少意外可能。一旦发生误吞异物，一定要及时就诊，降低治疗难度，减少并发症的发生。(“津云”新闻编辑邓坤伟)
