央广网北京8月4日消息（记者王颜欣）据中国之声《新闻纵横》报道，日前，国务院办公厅印发《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，对新时期医疗卫生行业综合监管工作作出部署。《意见》提出，改革完善医疗卫生行业综合监管制度要坚持“政府主导，综合协调；依法监管，属地化全行业管理；社会共治，公开公正；改革创新，提升效能”的原则。
《意见》要求，加强医疗服务质量和安全监管，重点监管公立医疗卫生机构破除以药养医机制，落实药品、耗材采购制度和医疗服务价格政策等情况，控制医疗费用不合理增长。加强医疗、医保、医药联动，健全公立医疗卫生机构的激励约束机制。加大医疗卫生行风建设力度，将行政许可、行政处罚等信用信息纳入全国信用信息共享平台。严厉打击非法行医，加强对医疗养生类节目和医疗广告宣传的管理。到2020年，实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。
关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度，《意见》当中明确了四个“转向”，分别是从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管，从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管，从单项监管转向综合协同监管，从主要运用行政手段转向统筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段。
中国人民大学医改研究中心主任王虎峰介绍，这些“转向”体现的是医疗卫生的监管向“现代化治理体系”的转变。他说：“健康中国建设是一项国策，现在的卫生工作是全社会的一项工作，监管是公共管理和公共服务的重要内容，也是保证我们服务做到哪，监管就跟着那。所以为了适应健康中国建设的战略，为了保障人民健康，就需要将综合监管提到日程，实现这个转向，提供更好的保障。”
监管体制的改革完善首先要明确谁来监管，也就是监管的主体和责任。作为江苏省医改试点城市，苏州在医疗卫生监管制度方面已经进行了一些尝试。比如，在加强联动执法，苏州市卫计委联合公安、物价、食药监、市场监管等部门建立综合监管协调机制，形成违法线索互查、处理结果互认、执法联动响应的协同综合监管局面。
清华大学公共管理学院院长薛澜认为，《意见》主动地采用全行业全过程的综合监管思路，有利于整合各类监管主体的资源和能力，以往的政出多门与问责真空同在、重复无序检查与监管盲点并存、权力过度分散与部门利益丛生长期共存等问题将可以得到有效解决。薛澜表示：“健康领域可能涉及的面特别广，监管可能涉及到所需要的所谓这种能力和资源是不一样的。一些领域政府可能管用，但是还有一些领域市场的机制要发挥更大作用。这个政策出台不是万事大吉，要有个过程，相关部门共同不断去尝试，形成一个比较稳定的机制。”
为了提高监管综合效能，湖北省依托全民健康信息平台，利用互联网、大数据技术，通过制定监管规则、统一数据标准、促进互联互通，开发了由实时监管、决策支持和医疗机构电子监管档案三部分组成的湖北省医疗服务智能监管系统，大力联通各级各类医疗机构信息系统，并积极推广应用。
《意见》提出要创新监管机制。要完善规范化行政执法机制，确保严格规范、公正文明执法；全面推行“双随机、一公开”抽查机制，对重点机构加大抽查力度；建立健全医疗卫生行业信用机制，加强信用记录应用；健全信息公开机制，定期公开相关信息；建立风险预警和评估机制，运用信息技术提高发现问题和防范化解重大风险的能力；形成网格化管理机制，建立健全线上线下一体化的监管方式；建立综合监管结果协同运用机制，统筹运用监管结果。
在王虎峰看来，对监管结果的统筹运用，能够促进监管效果的提升。“综合监管发现的问题，不光是监管部门在用，未来的医药卫生机构校验登记备案、等级评审，医保定额，包括一些医疗机构的重点专科设置，还有未来政府财政投入评优评先，所有这些东西都挂钩。这样违法违规成本就会非常高，一处出问题处处都要受限。”
当前，医疗卫生全行业监管最为重要的监管主体是属地政府，但由于中央政府与地方政府之间的信息不对称所导致的上有政策下有对策的现象普遍存在。为了提高综合监管制度的权威性、有效性和公正性，需要通过行政督察等方式来评价综合监管职责的履行情况。
薛澜指出，中央和地方的督察体系和督察机制的建立是该项制度的又一特色。目前，我国环保监管、安全生产监管等领域中都建立了综合监管基础上的行政督察机制，取得了较好的治理成效。薛澜说：“谁来监管这个监管体制，其实目前要通过行政督察的方式。督察机制是自上而下的。其实也有另外一个渠道，就是老百姓可以去举报、提供线索。所以自上而下和自下而上两者之间要有机结合，这样才能提高监管，尤其包括督察的效率。”
