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  • 建水确保医保基金安全运行

    时间:2019-08-08 18:36:49  来源:  作者:

    原标题:建水确保医保基金安全运行

    为进一步加强医疗保险基金监管,规范定点医疗机构医疗服务行为,切实保障医疗保险基金安全,近日,建水县医疗保障局成立检查组,采取全面覆盖、重点抽查、专项核查相结合的办法,对10家定点医疗机构进行突击检查。

    检查组工作人员重点对医院医疗保险政策、医疗服务质量管理、医疗费用结算管理等方面进行了系统检查,抽查了耗材加成是否合规、化验试剂检测方法与收费是否相符等项目,通过查阅住院病历和处方、查验在院医保病人、现场提问以及医保制度查阅等方式,对医院医保工作进行综合考核,以进一步促进定点医疗机构严格、规范履行服务协议,保障医保基金健康安全运行。

    此次突击检查的10家医疗机构中,州、县公立医院5家,民营医院3家,卫生院2家,抽查门诊处方及住院病历资料共计3000余份,与患者核对治疗、检查、用药情况是否相符100余人次。通过审核人员审核、智能审核系统审核、医院现场检查,发现医疗机构不符合规定医疗费用130.12万元。

    建水县医保局将根据检查结果对全县的医保基金运行情况进行全面分析,对检查中发现的问题进行督促整改和依法处理,对有违规行为的医疗机构负责人进行约谈。坚持无禁区、全覆盖,重遏制、长震慑,继续对各类违规现象采取“零”容忍态度,常态化开展医保检查工作,确保专项医保资金安全高效合理使用,为人民群众提供良好的医疗保障服务。(剑保)

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