中国江西网讯记者洪怀峰报道：目前我省就诊现状是大医院人满为患、小医院门可罗雀，为缓解看病难题，实行分级诊疗制度、优化医疗资源配置，迫在眉睫。
20日，南昌市发布《南昌市关于推进分级诊疗工作实施方案》。方案明确：南昌将以家庭医生签约服务为切入点，健全基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合市情的分级诊疗制度。
2020年使每个家庭都拥有1名家庭医生
方案明确，2017年要做到优质医疗资源有序有效下沉,以家庭医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,居民续约率达到85%以上。
记者了解到，根据方案，力求医疗资源利用效率和整体效益进一步提高、力争县域内就诊率提高到90%左右,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上,就医秩序更加合理规范。到2020年,逐步将家庭医生签约服务扩大到全体人群,使每个家庭都拥有1名家庭医生。
做到基层首诊与双向转诊
记者了解到，方案规定的原则就是基层首诊。即坚持群众自愿、政策引导,鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。逐步控制公立医院普通门诊规模,由基层医疗机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。
同时，做到双向转诊。建立全市区域在线预约挂号平台,公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构上转病人优先安排诊疗和住院。畅通下转渠道,将恢复期需要康复的病人或馒性病病人转诊到基层医疗卫生机构,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。
另外，健全急慢分治。提高公立医院危急重症的救治能力,完善治疗、康复、长期护理服务链,发展康复、老年、长期护理、馒性病管理等接续性医疗机构,为患者提供科学、适宜、连续的诊疗服务。
鼓励乡镇卫生院开展特色专科建设
记者了解到，南昌市今后会将中医医院(包含三级中医院,中西医结合医院门诊中医诊疗服务纳入首诊范围,并将二级以上中医医院门诊纳入基层统筹支付范围。城区二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。
同时，强化乡镇卫生院基本医疗服务功能,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力,鼓励乡镇卫生院开展特色专科建设。继续实施对口支援工作,从市、县公立医院选拔优秀医务人员到乡镇卫生院挂职副院长,从乡镇卫生院选拔优秀年轻医生到贫困村卫生计生服务室。
另外，落实医师多点执业政策,鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构执业定期出诊、巡诊,提高基层服务能力。
力争县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县
根据方案，南昌市将逐步实现县级综合医院综合服务能力与分级诊疗要求相适应,力争县域内就诊率达到90%左右、基本实现大病不出县。
同时，加快推进医疗卫生信息化建设。加快南昌市区域人口健康信息化平台建设,实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享,确保转诊信息畅通,为医疗机构之间开展分级诊疗提供横向支撑。完善签约医生管理信息系统,为签约医生提供便捷的签约对象管理、优先预约号源、绩效考核等服务。
另外，贯彻落实远程医疗发展规划。建设连接市、县、乡级医院的远程医疗系统,提升远程医疗服务能力,利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率,推动二、三级医院建立远程医疗服务团队和工作及费用结算机制,带动基层医疗诊断水平的提高,向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务,鼓励有条件的县区探索“基层检查、上级诊断”的有效模式。
鼓励退休医生到基层医疗卫生服务机构坐诊
记者了解到，根据方案，南昌市鼓励退休医生到基层医疗卫生服务机构坐诊,提高基层医疗卫生服务能力。
同时，探索全科医生订单培养计划,定向招收全科医学学生,毕业后经规范化培训进入基层全科医生岗位工作。逐步实现城乡每万名居民有2名以上合格的全科医生,每个乡镇拥有1名全科医生、每个家庭拥有1名合格的家庭医生。
另外，建立全科医生激励机制。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在晋升卫生高级任职资格评审时按照在基层工作年限倾斜加分,逐步推进基层卫生专业技术人员职称改革;在绩效工资分配、岗位设置、职称晋升、教育培训等方面向全科医生倾斜。确保基层卫生人才“进得来、留得住”。
