文/图 全媒体见习记者孙卓煜
中国江西网讯 精准扶贫医疗保险是党和国家脱贫攻坚战的重要组成部分，此项工作启动以来，贫困群众受益匪浅，社会效益十分明显。
据统计，我省今年上半年农村贫困人口重大疾病补充医疗保险覆盖362.14万人，已向52.18万人次支付补偿金7.69亿元，基本实现贫困群众医疗费用兜底保障。
近日，记者随江西省保险行业协会调研走访了吉安、抚州等地，深入探索医疗保险在防止因病致贫、因病返贫上如何实现“精准”的目标，进一步了解各地保险机构的特色经验做法。
群众在办理医疗保险
贫困对象切实得到保障
在吉安举行的座谈会上，江西省保险行业协会秘书长孙明才指出：“开展精准扶贫医疗保险工作，是体现保险业社会管理职能的重要举措。目前，该项工作在江西多个地方开展得卓有成效。”
人保财险吉安中支副总经理苏友泉介绍：“人保财险按每人100元的标准收取保费（该笔费用由县财政局承担）共收取保费约1亿元，通过医保精准扶贫，为贫困患者排忧解难。”
吉安市卫计委工作人员黄根兵说：“疾病医疗商业补充保险与城乡居民医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助同为四道医疗保障线的重要一环。据统计，全市2018年参保人次达28万，在健康扶贫方面发挥了重要作用。”
吉安市扶贫办工作人员廖发香告诉记者：“吉安市依靠精准扶贫医疗保险，有效缓解农村因病致贫、因病返贫矛盾，辖区内5个贫困县（井冈山市、永新县、遂川县、吉安县、万安县）中有4个已经实现了脱贫摘帽，让贫困对象切实得到保障。”
保险补偿费用增长迅速
中国人寿吉安中支副总经理曾玉珊告诉记者：“精准扶贫医疗保险工作已开展了3年，目前正全面平稳运行，但保险公司每年都在亏损，无法实现‘保本微利’目标，保险参与扶贫是政府赋予的重大政治任务，也是保险公司义不容辞的社会责任，但工作开展过程中也存在医疗扶贫资金浪费等现象。”
除吉安市外，抚州市等地部分保险公司也存在无法实现“保本微利”的问题，抚州市人保财险一负责人指出：“精准扶贫医疗保险工作开展以来，公司处于持续亏损状态，全市2018年参保人数为15万人，收取保费1845万元，预计亏损金额将达1655万元。”他说：“亏损原因主要为人均筹资标准偏低，保险补偿费用增长迅速，部分医疗机构肆意上门服务所致。”同时，也有部分保险公司呼吁，提高精准扶贫医疗保险筹资标准，对于亏损部分实现财政兜底。
对此，江西财经大学金融学院副院长胡少勇提出：“建议由卫计委牵头，统筹协调各部门及相关机构加强监管，控制医疗费用过度增长，推动保险公司进一步介入医保管理工作。”
江西中医药大学科研处副处长吴海波建言：“相关部门互通有无，实现信息同步化，搭建一个事前、事中、事后全程监管的医保监控平台，提升监管能力，同时借鉴会昌县的经验，按病种规定医疗费用的限额。”
“一站式”服务助力精准扶贫
记者在永丰县医保局业务经办大厅看到，贫困户“一站式”报销窗口就在大厅显眼位置，一名正在报销的贫困人员告诉记者：“现在治病比以前便宜多了，报销了90%以上，而且治疗效果也比较好。”
永丰县医保局工作人员说：“永丰县已具备了较为完善的‘一站式’结算系统，设立专门窗口，减少报销程序，让人民群众切身感受到就医的便利性，群众健康意识显著增强。”
记者还从抚州市医保局了解到，抚州市医保系统延伸至乡卫生所且提供“一站式”服务，极大地便利了参保人员，总报销比例高达93.7%；广昌县住院报销比例高达92%以上，门诊费用报销比例达78%,目录外药品实行75%的大病补充医疗保险报销加15%的财政报销，贫困户自付比例严格控制在10%以下，贫困户医疗费用达到5000元以上进入商业补充保险，有效地发挥了商业补充保险的功能。
“保险+期货”创新保出特色
在石城县调研座谈会上，石城县副县长张伟智及有关部门人员分别介绍了石城县贫困养殖户现状，张伟智指出：“‘保险+期货’精准扶贫为养殖户的采购成本进行价格保险，通过金融创新的手段，更好地为服务三农夯实基础。”
瑞奇期货一名负责人芦迎晟表示：“此次石城县”保险+期货“精准扶贫项目为服务三农的全面推广和可持续发展创造条件。”她说：“项目将对生猪、肉鸡、蛋鸡贫困养殖户所需的玉米和豆粕（饲料原料）的采购成本进行价格保险，确保养殖户原料采购成本不因玉米豆粕期货价格上涨而增加。”
据了解，“保险+期货”项目不同于一般到期结算赔付方式，瑞奇期货与人保财险探索采用按周结算赔付新方式，例如当6月1日豆粕的收盘价为3029元/吨时，豆粕期货目标价格为2999/吨，收盘价平均值高于豆粕期货目标价格，而6月1日投保数为2.5吨时，被保险人获得赔款金额为75元，计算公式为（3029-2999）*2.5。
记者还参观调研了石城县华丰畜禽合作社。该合作社理事长向记者介绍，2017年8月，瑞奇期货公司与该合作社、县扶贫办签订三方协议，启动了“保险+期货”扶贫项目，协议期内，赔付贫困农户73718元。今年5月28日，瑞奇期货公司又启动了新一轮的精准扶贫，他希望简化项目参与方式，扩大项目的品种规模，把这个项目做大，惠及更多人，早日带领农户脱贫。（江南都市 报）
