新华网武汉5月18日电 题：群众健康的第一道“守门人”——记武汉市水果湖社区“家医”服务
新华社记者黄艳
听心肺、测血压、量血糖，检查褥疮情况……5月18日，陈朝艳像往常一样，跟病床上的老人一边聊着天，一边给老人做健康检查。
“陈医生照顾我妈有10年了，照顾我爸也3年了。”53岁的曾小珍是武汉市武昌区水果湖街道办青鱼嘴社区的居民，父母亲都瘫痪在床。
陈朝艳是水果湖社区卫生服务中心的一名家庭医生。2008年，她负责青鱼嘴社区。这个社区建档的居民有8000多人，包括65岁以上老人、糖尿病、高血压、重性精神病、残疾人、贫困人群等重点服务对象就有接近1000人。
躺在病床上的90多岁的李素英和曾慧夫妇就是这近千人中的两位。2000年，李素英因脑卒中伴心肌梗塞瘫痪卧床至今，生活完全不能自理。更加不幸的是，2015年曾慧外出不小心掉进下水道，多处骨折导致昏迷，抢救回了生命，却完全丧失生活自理能力。
“这样的家庭是家庭医生关注的重中之重，我们几乎每周都要上门服务。”陈朝艳回忆道，2008年她第一次接触到李素英家时，家里的潮湿昏暗，让卧床的李素英不停地喘着气，她赶紧和助手进行现场处置。
陈朝艳说，对慢性病人访视的频次一般来说三个月一次，但是对于生活起居无法自理的重点人群，比如像李素英和曾慧老人这种情况，他们基本做到了一周一次，并坚持了10年，和病人及家属都成了亲戚一样的朋友。
“这一家儿女很孝顺，一般来说，对瘫痪卧床的家人坚持在家护理18年，是非常少见的，他们的孝心也感染着我们。”陈朝艳告诉记者，她负责的社区里有20多个长期卧病在床的病人，为了让这些病人保持稳定的健康水平，他们都会高频次定期上门做健康检查评估和康复护理指导，遇到紧急突发情况，还要及时联系相应的三甲医院，开启转诊绿色通道。据了解，水果湖社区卫生服务中心已与武大中南医院、湖北省中医院等大医院建立了医联体合作机制。
前两年各地大力开展家庭医生签约服务，追求签约数量，但服务往往跟不上。鉴于此，国家卫健委今年3月29日下发了《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》明确要求不要盲目追求签约率，做到签约一人、履约一人、做实一人。
2018年5月19日是第8个“世界家庭医生日”，国家卫健委办明确了今年“世界家庭医生日”的主题是“家庭医生：我承诺，我服务”。
水果湖社区卫生服务中心主任吴之平介绍，该中心在家庭医生履约上做了一些探索。比如，中心建立了以家庭医生为龙头的“1+N”家医团队，集医疗、预防、保健、康复人员和医联体大医院专家于一体，在首问首办负责制之上推行一站式服务。目前9个社区都配备一个家庭医生团队。还创新服务理念，推出了“24小时家庭医生”服务。
“24小时家庭医生”的产生是因为随着签约量的增加，群众对健康服务的需求也越来越强烈，家庭医生八小时工作时间已经不能满足群众的需要。因此，该中心要求家庭医生搞好八小时之外的服务，积极运用电话、微信、公众号等工具开展工作。
家庭医生张玲告诉记者，该中心面向每个社区都有一个家医签约微信群，群里的居民都非常活跃，经常有新手爸爸妈妈发来“深夜呼救”，一般是孩子突然高烧、腹泻、坠床等突发情况。“这个时候，我们就在微信上指导应对措施，然后根据一些指标来提供就医用药的指导。”东湖路社区居民李玲是一位签约居民，她谈到，有一天夜晚接近0点钟，身体不舒服，试着在家庭医生微信群寻求帮助，很快就有家庭医生询问情况并对就医用药进行指导，让她感觉既惊讶，又温暖。
吴之平说，家庭医生在我国虽然刚起步，但意义非凡，群众乱就医乱用药的情况普遍存在，是因为缺乏科学认知和刚性引导，家庭医生可以为群众就医用药提供第一道“把关指导”，在一定程度上引导群众形成正确的就医用药行为。更为重要的是，他们相当于群众健康的基层“守门人”，在日常生活中，为身边的群众提供正确就医、科学用药、健康生活的指导。
（责任编辑：陈剑）
