□大河健康报记者陈峥嵘
随着气温升高，街头的美妞们纷纷穿起时髦的凉鞋，有的是细细的高跟，有的是薄薄的平底。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区足踝外科主诊组长、副主任中医师李朝晖说，鞋跟过高、鞋底太平都不利于足部健康。
最合适的鞋跟高度是4厘米
李朝晖说，高跟鞋能使腿部看上去更加修长，但是鞋跟过高，会让身体重心前倾，令臀部和脊柱间的线条发生错位，不利于脊柱健康。而且鞋跟越高，脚部前端承受的压力就越大，足底筋腱牵拉应力相应也会增加。长期如此，极易造成足踝部的疼痛、关节变形，甚至继发腰部疾病。
李朝晖表示，理想的鞋子首先要合脚，底子太高、太平或太薄都不可取。一般鞋跟以4厘米为宜。因为这时足底和小腿的肌肉、筋腱张弛度正好，最高不要超过6厘米。买鞋时，尽量选带足弓的鞋，或使用3D鞋垫。足弓垫不宜过高，否则可能影响足底血液循环。另外，鞋底过平、过硬会使足底及小腿的肌腱牵拉过度，造成肌腱的急慢性撕裂伤。
不要刺激足跟骨刺
足跟骨刺是足底组织长期有无菌性炎症，造成肌腱钙化而形成的病理产物，并且不会消除，只能用合适的方法解决疼痛问题。李朝晖说，临床上足跟长骨刺的患者很多，有的人疼痛难忍时使劲跺脚或用其他办法刺激痛点，以求缓解疼痛，但这种方法不可取。因为跺脚只是当时麻痹了足跟神经，不仅解决不了根本问题，还会加重病情。疼痛急性发作时，可在医生指导下内服药物，同时外敷消炎止痛药。
李朝晖指出，过度劳累、运动量大或鞋不合脚都会加重疼痛。患者要避免刺激痛点，每天睡前可在医生指导下用舒筋活血的红花、牛膝等中药材泡脚，还可经常按摩足弓处，尤其是涌泉穴。也可以用脚心踩球或瓶子的方法保健，以达到加快足部血液循环，从而缓解疼痛的目的。
对于一些喜欢打封闭针缓解骨刺疼痛的患者，李朝晖说，打封闭针用的药物主要由麻药和激素构成，不能常用。而且必须由专业的医生来打，没有深入了解足部生理结构的人，如果把针打到肌腱上而不是深层肌肉处，则易导致肌腱变性，发生断裂，或是脂肪垫萎缩，出现更难对付的疼痛。
另外，人体起跳瞬间，后侧跟腱承受的重量是体重的2~6倍。因此，有足部疾患的人应尽量避免跳跃。
崴脚严重时需要外固定
采访时，一位崴脚的姑娘小李请李朝晖诊治，她一个月前崴脚后就医，检查发现无骨折，便没有治疗。十来天前不小心又崴了一下脚，仍是无骨折，能走路，小李认为崴脚后伴有疼痛很正常，还是没有接受治疗。
李朝晖为小李诊断后表示，患脚韧带损伤，关节过度松弛，稳定性明显比另一只脚差。李朝晖说，崴脚时最易损伤的是距腓前韧带，一般都可以保守治疗，包括足部肌腱牵拉伤、部分撕裂或完全撕裂伤。但损伤越重越应该进行制动，实施外固定，否则不仅伴有慢性疼痛，而且关节长期处于失稳状态，关节软骨受力不均匀，会造成过早退变，形成骨性关节炎。
■科室简介
河南省洛阳正骨医院郑州院区足踝外科主攻小腿、踝关节、足部骨折脱位以及足踝部疼痛、畸形的治疗和研究。治疗病种包括胫腓骨、踝关节、跟骨、距骨等足部复杂骨折脱位以及创伤后的疑难后遗症。应用Ilizarov技术治疗创伤导致的复杂疑难后遗症疗效显著，如长段骨缺损、肢体不等长等。
