雾化治疗不是“洪水猛兽”
切勿听信传言 应遵医嘱选择规范治疗方式
一段时期以来，微信朋友圈里流传着这样一段话：国家不鼓励输液，却出现了雾化。雾化比输液更有害，你可以不懂也可以不会，但你不能不了解！很多家长把雾化当宝，感觉不输液就远离了抗生素，然而雾化吸入的是什么？――支气管扩张剂、糖皮质激素、黏液融解剂、抗生素、联合用药！中医称肺为娇脏，不耐寒热，雾化无疑是更直接地把小孩推到悬崖边上！有一种爱叫无知的伤害！
看到这些，宝妈宝爸们顿时不淡定了，到底是听医生的给孩子做雾化，还是坚决拒绝呢？带着疑问，记者专程采访了市一院的临床药师和儿科专家为大众答疑解惑。有专家表示，雾化比输液危害更大的这种说法本身就过于偏激，甚至是错误的。输液和雾化只是医疗过程中针对不同病情的两种不同的治疗手段，只能说哪种更有优势、更有效。看来，对于患者的治疗只有规范不规范的区别，并没有好不好之分。
雾化治疗要规范
“雾化比输液危害更大的这种说法过于偏激。”市一院呼吸科临床药师魏巍说。输液和雾化只是医疗过程中针对不同病情的两种不同的治疗手段，只能说哪种更有优势、更有效。
魏巍说，这条朋友圈信息所列出的雾化药品和方法基本正确，通常就是支气管扩张剂、糖皮质激素、黏液融解剂、抗生素、联合用药。
据魏巍介绍，不少孩子会突然患上急性喉炎，发病时喉头水肿，严重的会导致窒息。急性喉炎发作时必须使用布地奈德这种糖皮质激素进行救治。“有的家长认为激素危害大，不愿使用。但这恰恰是规范治疗。其实雾化吸入的量很小，对全身的影响更是微乎其微。它有一定的不良反应，比如会引起口腔干燥；如果用后没有及时漱口，可能会引起口腔真菌感染。”
除了糖皮质激素，雾化还有很多种药物，例如支气管扩张剂乙酰半胱氨酸溶液，它的作用是化痰。在呼吸科很常用，用于缓解肺气肿、慢阻肺和支气管扩张发作时的症状。
魏巍介绍说，雾化治疗一定要规范。地塞米松加庆大霉素加糜蛋白酶的联合用药，目前在基层医院比较常见。其实，这三种药的联合雾化，现在已经不提倡了。因为这种做法没有根本利用药物本身的特点，比如地塞米松是口服后经过肝代谢起效，但雾化却没有代谢过程，所以基本无用，而庆大霉素是注射液。
注射剂用于雾化，首先是剂型不符。其中添加的抑菌剂，可能会引起支气管发育尚不完善的孩子的急性喘息。这就是用药不适宜造成的。因此，临床上一定要用专业的吸入药物做雾化，糖皮质激素布地奈德、支气管扩张剂沙丁胺醇、黏液融解剂乙酰半胱氨酸溶液，这几种都是专业的吸入用制剂，安全有效。
魏巍告诉记者，抗生素一般不用于雾化治疗，国内也没有抗生素雾化制剂。然而目前使用庆大霉素雾化的基层医院很多，比如会用庆大霉素雾化治疗咽炎。这可能会造成支气管敏感，从而发生喘息。基层医院应逐步转变观念，摒弃这种错误做法。
雾化是小儿科常用治疗手段
兰州市一院小儿科主任、主任医师张玉珏接受采访时表示，雾化比输液危害更大的这种说法是不正确的。雾化在小儿科的临床使用率很高。乙酰半胱氨酸溶液、布地奈德、奥司他韦等，根据病情的不同，都是目前临床常用的吸入性药物。
“有些病毒感染，做雾化效果是非常好的。比如，有的孩子发生呼吸道合胞病毒感染，喘息得很厉害时，吸入一些抗病毒药物，再配合抗炎和扩张支气管的药物，能很好地缓解症状。”张玉珏告诉记者。另外，雾化还适用于腺病毒、流感病毒等，治疗时可雾化吸入干扰素等抗病毒药物。据介绍，干扰素肌肉注射可能会引起孩子发烧，但吸入却不会发生类似的副反应。
张玉珏介绍说，对于有喘息症状的孩子，用布地奈德这种抗炎的激素类药物是必须的。它虽然是糖皮质激素，具有一定的副作用，但是气道给药的方式对全身影响很小，药物只是沉积在局部，发挥抗炎作用。比起全身用的激素来说，安全性更有保证。
兰州日报全媒体记者 刘晓芳
