中安在线讯 据大江晚报报道， 最近几天，“榆林待产孕妇疼痛难忍，要求剖宫产遭拒后跳楼身亡”的消息引发热议，各种情理、法理、女权论等纷纷抛出。大家在争论“手术同意书”到底该谁签字的同时，对顺产和剖宫产也展开了讨论。顺产到底有多疼？何时应该剖宫产？顺产和剖宫产分别对母亲和孩子有什么影响？……带着这些问题，记者采访了芜湖市妇幼保健院院长马少华。
产程持续4小时疼痛因人而异
“每个人对疼痛的耐受程度不同，孕妇也是一样。”在市妇保健院，妇产科权威专家马少华告诉记者，他对这起事件也在保持关注。马少华解释说，通常的产程持续4―6个小时，疼痛主要源于有规律的宫缩，一开始是2分钟左右疼一次，持续30秒左右，越接近生产疼痛间隔会越短，持续时间却会越长。“就像波浪一样，是有涨有落的，但肯定是很疼的。”
从产妇自身的情况来说，初产者、胎儿偏大者、骨盆偏小者会相对更容易疼。另外，心理预设对于疼痛的感知也很重要。“如果孕期受到周边人影响，听到一些生产非常疼痛的案例，或者看到影视剧中撕心裂肺的场面，都有可能产生疼痛的心理暗示，届时的忍受度就会更低。”
对于榆林的这起悲剧，马少华表示，令产妇崩溃的可能不仅是生理上的疼痛，更有对未知的恐惧，不知道还要疼多久、会不会越来越疼等。“孕产期女性情绪很敏感，调查表明近20%的芜湖孕妇有不同程度的抑郁。”这个时期，她们需要的不仅是生活上的照料，更需要心理上的支持，要全家共同度过这个“关卡”。
出于一些原因，家人陪产在国内暂时没有普及，但有替代性的“一对一陪伴分娩”，也叫“导乐”。江城包括保健院在内的爱婴医院，都提供这一服务。产妇入院后，可以选择一位有分娩经验和医学背景的年长女性，多数是护士，全程陪伴其完成分娩。其间，会适时地给予鼓励、疏导情绪、判断产程。“会拉着产妇的手，为她擦汗，陪她聊天，畅想未来的亲子生活，让她感觉到关心，获得坚持的动力和勇气。”
有明确医学指征需要“顺转剖”
从临床来说，确实有一些孕妇会受“二茬罪”，由顺产转为剖腹产。其中绝大多数是因为健康原因，具备手术指征，但也有个别是因为“疼痛难忍”。在马少华院长的工作经历里，产妇疼痛失态，喊叫、抓挠、敲墙，甚至大骂的情况都是有的。在充分的劝导和沟通下，大部分产妇都能平复情绪，坚持到底。
但是，需要强调的是，产程是有时限的，超过时限或者出现手术指征，都需要转而进行剖腹产。比如，达到临界时间、小孩过大、产力不行、产道过窄、婴儿宫内缺氧、胎盘胎心有异常、羊水性状改变、发现产妇的隐性疾病等。
如果仅仅是因为畏惧疼痛，现在有更好的解决方法。“医院从2014年开始推行无痛分娩，现在的效果很明显，最直接的变化就是产房安静多了。”马少华告诉记者，这种方法可以把“10分”的疼痛下降到“5分以内”，且对母婴没有不良影响。据统计，市妇幼保健院现在每月接生近80个宝宝，60%以上的产妇是顺产，这其中又有三分之二选择的是无痛分娩。
关键时刻请相信配合医护人员
马少华告诉记者，只要没有分娩禁忌，都会建议孕妇自然生产。因为和剖宫产相比，正常分娩更有利于母体和胎儿的健康。“产道内的正常菌群会刺激孩子体内菌群的建立。同时，产程本身会促进泌乳素的分泌，能够帮助母体早开奶。”
软产道的挤压，有助于提高孩子的应激能力和呼吸功能的建立，将肺内和呼吸道内的黏液挤压出来，减少湿肺、新生儿吸入性肺炎的发生。“作为一种体验，也可以加深母婴的情感。”
而且与正常分娩相比，剖宫产手术并发症多，对妈妈的损伤比较大，孩子的抵抗力也会下降。“最大的风险就是疤痕子宫。特别是这个二胎时代，孕妇再次怀孕的时候，风险会相对更高，需要注意的事项更多。”
马少华说，关键时刻请产妇和家属相信并配合专业的医护人员。当产妇和家属意见发生分歧时，产科医生会酌情进行综合的判断，不管是顺产还是剖宫产，产妇本人意愿都应该得到尊重。而“手术同意书”，原则上需要产妇和家属双方共同签字。
