中新上海网2月27日电 28岁的黎先生患高血压多年，但是始终没有引起重视，以至于因为血压过高出现过脑出血。随着体重飙升到175公斤，他的血压经常在200毫米汞柱以上。不久前黎先生在上海东方医院接受了减重手术。奇怪的是，出院的时候他体重没下降多少，血压却接近正常了。
肥胖常伴有代谢综合征，其中就包括高血压。1995年美国医生Pories发现做了减重手术的病人糖尿病也同时治好了。以后逐渐发现，减重手术不仅对糖尿病有效，对肥胖合并的多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停和高血压都有很明显的治疗效果。同济大学附属东方医院肥胖与减重专科主任朱江帆教授新近发表的一篇研究报告表明，70%以上肥胖伴有高血压的病人，在做了减重手术后10天内血压完全恢复正常，可以停用所有降压药物。
目前常用的减重外科手术方法，一种是胃绕道，食物不经过胃，直接到了肠子；另一种是缩胃手术，胃变小了，吃不了很多东西。令人感到奇怪的是，在胃上做了手术，怎么会影响到血压呢？目前普遍认为，胃壁上有特殊的细胞，能够产生调节代谢的激素。胃绕道或缩胃手术改变了食物对胃的刺激，引起胃壁产生的这些激素发生改变，从而起到了调节血压的作用。
究竟哪些高血压患者减重手术治疗有效，目前还缺乏确切的结论。上海市东方医院朱江帆教授指出，适合手术治疗的高血压病人首先应该有一定程度的肥胖。年轻病人的高血压与内分泌紊乱关系密切，手术治疗会有较好的效果。而高龄病人血管已经发生硬化、狭窄性改变，减重手术后高血压不一定能够改善。当然，由于肾脏特殊肿瘤等引起的继发性高血压，肯定不适合手术治疗。
朱江帆
同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科主任，教授、主任医师，博士生导师。
中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会副主任委员
中国医师协会肥胖与代谢外科专业委员会常务委员
中国研究型医院学会微创外科、机器人与腹腔镜外科专业委员会常务委员
《中国微创外科杂志》常务编委
《中国腹腔镜外科杂志》编委
《中华腔镜外科杂志》编委
《中华肥胖与代谢病杂志》编委
门诊时间
东方医院南院 特需门诊 周五上午，专家门诊 周二上午
