去年启动至今的上海“前列腺癌精准筛查”项目已有初步结果。复旦大学附属肿瘤医院叶定伟团队日前宣布，针对上海及周边地区超2500例高危人群进行血清PSA水平筛查后，证实受筛居民高危人群中前列腺癌检出率超1%。
PSA筛查是有效手段
2017年2月国家癌症中心发布的数据显示，前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升，大城市前列腺癌发病率17.26/10万，几乎是小城市的4倍。上海地区前列腺癌已位列男性常见肿瘤第5位、泌尿系统肿瘤首位。相比欧美国家，我国早期诊断率低，患者治疗效果不乐观。叶定伟说，我国超70%前列腺癌患者初诊时已是中晚期，绝大部分患者丧失根治机会。在美国，初诊患者中仅19%是中晚期。2013年的数据揭示，我国前列腺癌患者5年生存率仅53.5%，同期美国患者的5年生存率达99%。
造成我国前列腺癌诊治困境的主因是早期诊断率低、区域诊疗水平参差不齐。专家明确，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗，是提高我国前列腺癌患者总体生存率最有效手段。PSA（前列腺特异性抗原）筛查，是早期发现前列腺癌有效手段。PSA是前列腺上皮细胞分泌的前列腺特异性抗原。癌细胞在增殖过程中，破坏了微循环和一些血管系统，PSA会大量进入血管，最终表现为血清中PSA水平增高。临床筛查体检中，一旦发现PSA水平异常增高，意味着前列腺癌可能性很大。
对高危人群进行定义
去年上海“前列腺癌精准筛查”项目启动以来，叶定伟团队开展了20次社区活动，成立16个“前列腺癌精准筛查社区服务站”。截至今年11月底，累计对超过2500名高危人群进行免费PSA筛查。高危人群一旦发现PSA指标异常，将会进行前列腺穿刺，通过病理检测明确是否罹患前列腺癌。团队公布结果显示，接受PSA筛查的人群中，有34人最终确定为前列腺癌，所占比例接近1.6%，这些患者大多为局限性前列腺癌，及时接受根治性手术，可获得良好的预后。
专家直言，前列腺癌筛查在国内开展并不简单，居民对筛查必要性的认识不够，适合中国国情的筛查模式在不断摸索。当前数据很可能被低估，诸多初筛阳性的居民未能进一步接受穿刺诊断，实际检出率可能远超1%。叶定伟强调，去年团队率先在全国推出《前列腺癌筛查中国专家共识》，对前列腺癌高危人群进行定义：年龄大于50周岁的男性、年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性或40岁时基线PSA指标大于1ng/ml的男性。上述人群应养成良好的体检筛查习惯，警惕前列腺癌的发生。（记者 顾泳 通讯员 秦晓健 王广兆）
原标题：前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升，大城市发病率较高
本市高危人群中前列腺癌检出率超1%
