原标题：近10年来申城高龄产妇占比16.7%，专家：母亲精神健康也应被及时关注
昨天，由市医学会妇产科分会、普陀区妇婴保健院共同主办的第四届妇幼保健普陀论坛暨2018妇幼保健与产科危重疾病疾病诊治学术研讨会传出消息：近10年来上海市35岁以上孕产妇占孕产妇总人数的16.7%，比前一个十年（1996-2005年）上升近8个百分点。与会专家表示，本市孕产妇死亡原因正向发达国家逐渐靠拢，母亲精神健康（包括产前抑郁、产后抑郁）也应得到及时关注。
上海交大医学院妇产科研究所狄文教授列出一组数据：2017年我国孕产妇死亡率19.6/10万（城市16.6/10万，农村21.1/10万），2017年我国婴儿死亡率6.8‰（城市4.1/10万，农村7.9/10万），整体水平优于中高收入国家平均水平，这得益于我国建立的妊娠风险筛查评估制度、高危专案管理制度以及危急重症救治制度等。
2017年上海常住人口孕产妇死亡率降至 3.01/10万，常住人口婴儿死亡率3.71‰，上海孕产妇死亡率、婴儿死亡率已连续十多年保持世界发达国家或地区的先进水平。
现有统计发现：上海地区 1996-2005年间，35岁及以上孕产妇占比8.2%，2006-2015年间，这一占比为16.7%。20年来年，上海孕产妇死亡原因向发达国家模式靠拢。狄文表示，产后出血仍位于死亡原因首位，但死亡率明显下降，已从7.42/十万人下降至1.51/十万人，妊娠合并心脏病、脑血管疾病的死亡原因顺位上升至第二位、第四位。此外，Ⅰ类可避免的孕产妇死亡评审结果明显下降，从3.66/十万人下降至1.86/十万人。
优异的母婴安全成绩，得益于上海的母婴管理特色。据悉，多年来全市采用“五色法”（红橙黄绿紫）分类管理，对每一位孕妇进行全程9次免费系列风险筛查和评估，该措施已纳入基本公共卫生服务项目。此外，全市16个区分片对接5家危重孕产妇会诊抢救中心、6家危重新生儿会诊抢救中心，已形成“覆盖全市、及时响应、有效救治”的母婴安全保障网络，危重孕产妇及危重新生儿抢救成功率分别高达97%、96%。
专家坦言，下阶段，母婴安全的挑战将主要来源于高龄产妇、危重病症、辅助生殖、产科疑难杂症这四个方面。论坛主席、普陀区妇婴保健院院长赵德强介绍，监测数据表明，我国出生缺陷总发生率约为5.6%。导致出生缺陷的因素很复杂，高龄孕妇、有自然流产史的孕妇、曾生育过畸形儿的孕妇、有遗传病史等均属高危因素。针对孕妇的胎儿畸形、胎儿疾病的产前筛查、产前诊断、多学科联合的胎儿宫内治疗及出生后的治疗等一系列胎儿医学概念，已在国内逐渐兴起。
除此之外，低出生体重儿、母亲精神健康以及外来人口的孕期管理，均有进一步改进的空间。狄文尤其提出，母亲精神健康是欧美国家目前较为重视的问题，例如孕期抑郁、产后抑郁等。现有母婴健康在关注出生缺陷、观察产科并发症及合并症之时，还应重视孕期母亲精神健康的诊断和干预，必要时进行诊断和干预措施防范未然。
