原标题：清晨6到上午10点：心肌梗死、脑卒中等好发的“危险时刻”
对于大多数高血压患者而言，清晨醒后的最初几小时内（通常在6:00―10:00之间）血压会达到一天中的最高峰值，清晨服药前也恰是降压药物效果最薄弱的阶段，因此心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。但目前我国高血压疾病的知晓率、治疗率、控制率均不甚理想。为此，申城医院率先开启清晨血压精准管理新模式。
老人晨练太早，差点出大事
古稀之年的陈阿婆听说撞树能健身，于是在早上6:30到公园跟朋友会合，在树林深处做撞树运动300次。做完之后，原本的髋骨疼痛感得到缓解，后来她开始增加撞树次数。虽然有时感到有点头晕，但以为是自己体力差，故继续坚持锻炼。日前的一个清晨，她在锻炼了半个多小时后，突然眼前一黑，晕倒在树下。
所幸有懂医者为她提供了紧急救助，并及时送往医院。医生认为陈阿婆本身就患有高血压，早晨时段不宜太早进行锻炼，尤其是撞树持续时间长、力度过重，容易导致血压骤然升高。
生活中太多如陈阿婆这样陷入误区的患者。对此，上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、上海市高血压研究所所长王继光教授、瑞金二路社区卫生服务中心乐嘉宜主任等呼吁大众积极行动起来，关爱自己与家人的血压，从清晨开始，管理好每天6至10点的血压！同时，由上海瑞金医院联合瑞金二路社区卫生服务中心等多家社区医院，开启清晨血压精准管理新模式。
减少死亡和致残，清晨血压是关键
我国高血压患病人数约2.7亿。在每年300万例心血管死亡中，至少有一半与高血压有关。王继光教授指出：“中国目前是全世界第一高血压大国，一旦患者不能有效控制血压，造成卒中等疾病的发病，可能导致死亡或因偏瘫而长期卧床不起、丧失语言能力等各种致残情况，这对于患者及其家属都是沉重打击。”
王继光教授指出，造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题，很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压。如患者服用的是短效降压药或所谓的“长效药物”，药效并不能持续24小时，而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。
解决老大难问题，打造精准新模式
有研究显示，在诊室血压已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制；诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制。
“降压看似简单，其实是非常复杂的问题，必须考虑患者服药后24小时的药物血液浓度。”王继光教授指出，“高血压是一个需要长期管理、定期监测血压的疾病，目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药，不仅为患者健康带来了隐患，也成了中国式的高血压管理老大难问题。”
“建立血压管理模式的初衷是希望把优良的医疗资源下沉到基层，加强基层社区医生的培训和高血压患者的健康宣教，提高高血压整体防控能力和规范诊治水平。”王继光教授说。
据悉，作为我国首个以清晨血压管理为抓手的医联体管理新模式，上海瑞金医院医联体将牵头探索“从大医院到基层医院”的高血压患者清晨血压管理链，积极把优良的医疗资源下沉到基层。
