——瑞金医院神经外科连续成功救治两例孕期视力进行性减退患者
图为孕16周垂体大腺瘤患者缪女士在上海瑞金医院接受中国脑垂体基金的现金救助。新华网严晓瑜 摄
新华网上海2月4日电 俗话说“眼睛是心灵的窗户”。医学上也说，视觉信息占人脑所有接收信息的80%以上；视觉对人感知世界的重要性难以替代。又有俗语云“孩子是上苍送给人间的礼物”，孩子对于母亲、对于一个家庭来说都是天使，同样难以替代、不可割舍。那么，当“难以替代”遭遇“不可割舍”，当天使的孕育者遭遇失明的危机，又该如何抉择？
近日，上海瑞金医院多学科疑难门诊就连续遭遇两例“怀孕母亲视力严重下降”的两难病例。第一例李XX，孕双胎20余周时发现视力减退、视野缩窄，几经周折，发现颅内鞍结节生长了一枚脑膜瘤，正好向上向后压迫了视神经交叉，引起症状。初时尚存侥幸，希望肿瘤暂不长大，待胎儿足月生产后再处理视力问题。然而事与愿违，患者的视力出现了进行性下降，视野显著缩窄，到孕30周左右时已经形成双颞侧偏盲，尤其是右侧眼视力几近失明。要处理肿瘤，必须经过手术，而手术可能影响胎儿，尤其是双胎孕后期，风险不言而喻。被多家医院婉拒之后，患者心急如焚。要视觉还是要孩子，这是一个难上加难的选择。
这时，瑞金医院的多学科协作显出救治优势。神经外科吴哲褒教授认为，肿瘤需要限期切除，多压迫一天，视神经功能的可逆性就减少一分；有把握在较短的手术时间内，完整切除肿瘤，解除压迫。麻醉科罗艳教授会诊时认为，不存在绝对麻醉禁忌，谨慎监护之下，短时完成手术，可以进行全麻。产科钟慧萍教授会诊后决定到场协助监护，以备产科特殊情况。
经上海瑞金医院医务处备案、会同谈话，2017年11月13日，手术正式进行仅持续2小时余，鞍结节脑膜瘤得以切除，术后1周患者视力视野显著恢复，双胞胎胎儿体内孕育状态平稳。2017年12月19日，这对龙凤胎平安降生，“两难”问题最终获得圆满解决。
第二例缪XX，同样是孕16周左右视力视野严重减退，检查发现垂体大腺瘤，向上突入鞍上，显著压迫视交叉。在新华网上搜到瑞金医院成功案例后，主动联系吴哲褒医生；同样是历经多学科疑难门诊会诊，由神经外科吴哲褒教授主刀、麻醉科罗艳教授诱导麻醉、产科钟慧萍教授协助监护，2017年12月18日，手术在神经内镜下经鼻、蝶窦入路，2小时半垂体大腺瘤得以切除，压迫成功解除。在与患者及家人的交流中，吴哲褒教授还了解到患者在经济方面亦存困难，遂以“中国脑垂体基金”主席身份，协助其申请中国脑垂体公益基金5000元，予以医疗资助。这对于囊中羞涩的缪家人来说无疑是雪中送炭，产妇的精神压力也减轻了许多。
妊娠合并颅脑肿瘤素来棘手，尤其是遇到胎儿尚未足月而神经症状已日趋严重的情况。优先处理肿瘤还是优先顾及胎儿存在两难，而要在保证胎儿安全的情况下妥善切除肿瘤，则需要一家同时具备优秀而有担当的神外、麻醉、产科以及其他相关科室的综合性医院。这不仅仅是两例病例，同时也是一种社会责任。上海瑞金医院神经外科，在这样一份“两难”的责任面前，没有退缩，而是勇敢地担当。
正所谓：“广博慈爱，追求卓越”；中国脑垂体公益基金会负责人吴哲褒教授希望通过新华网向全社会征集脑垂体患者，为20位经济困难的脑垂体患者实施免费救治，为更多的脑垂体患者带去更多大帮助。据介绍，这是目前国内第一项关于垂体瘤治疗和研究的民间专项基金，中国脑垂体基金成立的初衷就是为基层医生提供专科培训，提升医疗水平；搭建有效就医平台，为垂体瘤患者就医就诊提供导向性便利，并全力扶助贫困患者。该基金挂靠上海市宋庆龄基金会，由基金会对项目进行审核、监督、管理。作为有责任感的医学学者，吴哲褒教授争取到了国内多位企业家的爱心支持，通过开启征集垂体瘤治疗患者免费救治的慈善公益行动，做到精准医疗扶贫，让更多患者受益。
