原标题：大专家为啥乐在基层？穿回白大褂，他是家门口全科医生
图说：孙晓明在工作室里接诊病人 来源/潍坊社区卫生服务中心提供（下同）
卸任行政管理岗位后，作为国内全科医学奠基人之一的孙晓明教授重新穿回白大衣，他悄悄在社区开了全科医学工作室，摇身一变成了居民的家庭医生。上周，记者在浦东潍坊社区卫生服务中心“活捉”这位大专家，他说，“还是最喜欢给人看病！”
他把电动轮椅退了
“孙晓明教授全科医学工作室”在浦东潍坊社区卫生服务中心揭牌后，尽管没有“做广告”，预约的病人还是越来越多。
74岁的张老伯因下肢不听使唤，没办法走路，前往某三级医院看病，一堆检查做下来，都没找到原因。儿子为他订购了一台电动轮椅车。偶然，他来到孙晓明的工作室，面对面交流时间够长，一次小小的咳嗽都被捕捉到，一下就找到了症结所在：他发烧了，肺部还有感染。“老人对发烧、疼痛等感觉不敏感，耽误了治疗。”孙晓明说，足量足程的药物用下去，老先生很快痊愈，两周后，轮椅还没发货，他就行走自如，叮嘱儿子把轮椅退了。
图说：孙晓明位于潍坊的全科医学工作室
孙晓明说，这就是基层全科医生和大医院专科医生的差别。在专科，精细化的学科发展让医生处理病人往往从病症入手，更对“症”；但在全科，更强调对“人”，通过仔细的询问、检查，把患者的整体情况摸透。全科医生还有一个很重要的特点，要善于跟病人沟通、协调，因为很多疾病通过语言沟通、心理疏导就能缓解。
如今，张老伯成了“活广告”，只要身边有人不舒服，他总鼓励大家先去社区看一看，和全科医生聊一聊。
社区需要大专家吗？
得知小小的社区卫生服务中心，藏着这样“大有来头”的专家，居民一开始很困惑，“社区就是配配药，哪里需要专家？”
我国医疗资源分布不均，人口老龄化问题突出，疾病谱也变成了以慢性非传染性疾病为主。随着国家医疗体制改革的持续深化，大力推动全科医学学科建设已成为管理层与专家学者的共识。只有建设起合格的、足够的全科医生队伍，才有可能真正实现基层首诊和分级诊疗，保证老百姓在家门口找到可以信任的全科医生。
目前，上海有注册全科医师7000余名，每万人口配3.3名，已提前完成国家制定的2020年规划目标：每万人2-3名。到2020年，上海有望达到每万居民拥有4名全科医生。“现阶段，单靠培养还不够，如果专家入驻社区，一边坐诊一边带教，个人品牌也可增添信任感。”
图说：孙晓明正在给全科医生讲解
去年9月，孙晓明选择了潍坊和上钢两个社区卫生服务中心开工作室，诊室隔壁就是教学室，除了看病、接诊全科疑难病例外，还随时跟年轻医生探讨，帮助他们成长。
中心的多项“第一”
在潍坊社区卫生服务中心走一圈，17个全科门诊令人印象深刻。中心主任唐岚介绍，这里是国内率先开展家庭医生服务的社区之一，也是国内人力资源配备最丰富的社区卫生服务中心之一。2013年，这里又成为浦东第一家高校合作社区卫生服务中心，并创建了浦东首个全科实训中心。去年，中心还被评为全国百强社区卫生服务中心。
潍坊地区常住居民约10万人，中心有54名注册全科医生，其中高级职称1人、副高级职称10人。全科医生的培养，得益于中心本身对全科医生制度的先行先试；同时，作为复旦大学上海医学院潍坊社区卫生服务中心，在这里，经全科住院医师规培的医生起点高，并逐渐成为社区业务骨干，为推行“1+1+1”签约服务、分级诊疗奠定了基础。
在下沉社区之前，孙晓明还在东方医院开设了全科工作室。“现在，我在社区判断出需要转诊到上级医院的患者，东方医院全科又可以精准对接适合的专科医生，这样的‘全科+专科’才是老百姓最期待的服务模式。”
图说：孙晓明在查看病人的报告
政策待继续改善
上海是我国最早引入社区卫生服务理念、发展社区卫生服务的地区之一。从1997年开始，通过连续13年市政府实事项目，上海社区卫生服务机构网络遍及城乡。2006年，上海在全国率先实施全科医生规范化培养。2011年起推进家庭医生制度的构建。2015年，上海启动了新一轮社区卫生服务的综合改革，在相关部门的推动下，已取得了不小成就。
上海优先满足上海60岁以上老年人、慢性病居民等重点人群的签约需求；同时对签约居民进行健康评估和分类管理，提供针对性服务。签约居民能够享受各种优惠倾斜政策，包括预约优先转诊至上级医院、慢病长处方、延续上级医院用药医嘱等。一系列贴近民众需求的服务，让上海的社区卫生服务中心实现了从单纯的医疗服务向以“六位一体”为主的综合服务转变。不久前，国务院印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，将“上海模式”在国内全面推广。
孙晓明早年赴英国留学，主攻全科医学，回国工作后又赴哈佛大学从事博士后研究，并最终形成在上海全面推进全科医生家庭责任制的一整套想法。如今，他从政策的制定者变成了践行者。“有的病人身患多种慢性病，要吃各种药，但一个月要跑医院好几次，才能配齐一个周期的量。”孙晓明将此称之为“木桶效应”――一只水桶能装多少水取决于它最短的那块木板。孙晓明说，通过各项优化措施，一些问题迎刃而解，但还是有需要完善的地方。他建议拓展社区用药目录；打破收支两条线的“天花板”，激发医生的积极性；大力培养全科护士；不断创新服务模式，探索符合上海特点的发展之路。
