原标题：为患者撑起“健康保护伞”——峨山县深入推进健康扶贫工作纪实
峨山县小街街道舍郎卫生室乡村医生万航丽为普文旺测量血压
近年来，峨山县着力推进健康扶贫工程，通过紧密型医共体建设、家庭医生签约服务、完善医疗保障机制等政策助力脱贫攻坚，确保建档立卡户“看得起病、看得上病、看得好病”，不让“病根”变“穷根”。
基层诊疗能力大幅提升
6月22日，家住峨山县小街街道棚租村委会双龙村的建档立卡户矣周明因肾结石在小街卫生院住院治疗。小街卫生院常务副院长管煜给记者算了一笔账，像矣周明这种情况，他在该院的住院报销比例为95%，住院7―10天费用大约需要1400元，实行一站式结算后，矣周明只需支付70元即可出院。
2013年以前，小街卫生院医疗卫生服务基本处于“零处方、零病人”的瘫痪状态。为破解这一难题，峨山县先行先试，决定由峨山县人民医院托管小街卫生院，在全省率先探索县、乡、村一体化的“529”管理模式。托管后，小街卫生院结束了“零处方、零病人”的状态，2019年门诊103155人次、住院870人次；妇女、儿童、老年人保健、慢性病管理工作均取得一定成效。
2018年，峨山县所有卫生院按照“529”模式由县级公立医院全面托管，在全省首开公立医院托管民营医院之先河。
为让群众在家门口就能享受到优质的诊疗服务，今年小街卫生院新配置了DR机、心电图机等医疗设备，以前要到县级医院才能做的检查，现在在乡镇卫生院就能做。“患者在我们这做检查，检查情况会通过互联网上传到峨山县人民医院，由有资质的医师出具检查报告，一般5―10分钟就能收到报告结果。然后，我们会按照上级的诊断结果对症下药，减少了患者往返县城的费用与时间。”管煜介绍。
峨山县还积极推进县乡远程医疗，实现县人民医院和卫生院远程门诊、临床会诊、远程影像、双向转诊及远程超声等业务。同时，县级医院把优秀的医务人员下派到基层卫生院工作，开展门诊、查房、讲座及技术交流，实现了人员、业务、病人、管理的多方面互动；而基层医疗机构的医务人员可选派到县级医院培训，县级医院成了培养优秀基层医生的“孵化器”。
峨山县让农村群众在家门口就能“看好病”。
家庭医生签约服务走进千家万户
“大爹，最近身体怎么样？血压正常吗？”6月22日，小街街道舍郎卫生室乡村医生万航丽如约来到舍郎社区白龙箐小组建档立卡户普文旺家，为他检查身体，指导调整用药。万航丽熟悉普文旺的情况，作为签约家庭医生，她会定期上门服务。
普文旺的子女在外打工，看病就医非常不便。家庭医生签约服务工作开展后，万航丽与普文旺签订了家庭医生服务协议，结成了健康扶贫帮扶对子，帮他办理了慢性病证。在未办理慢性病证之前，普文旺一个月的药费就要3000多元，自2018年办理了慢性病证后，他每个月仅需40多元的药费。
今年4月，小街卫生院分批次对辖区范围4个村（社区）65岁以上老年人、慢性病人、建档立卡户、0―6岁儿童进行免费健康体检。
在脱贫攻坚战中，峨山县推出家庭医生签约服务，改坐堂候诊为上门送医，提升了基本医疗卫生服务能力和建档立卡户健康水平。2020年，全县建档立卡贫困人口家庭医生签约人数10920人，签约率100%。
建立健全贫困人口医疗保障机制
今年56岁的柏林发家住双江街道小法那村委会大法那村，2019年底在昆明医科大学第一附属医院住院治疗。住院22天总费用为5.58万元，在享受基本医疗保险报销、医疗救助、兜底保障等报销后，柏林发个人仅需支付5000多元。“今年初老伴也因病住院治疗，报销后我们自己只支付了一小部分，如果没有国家那么好的医保政策，我和老伴根本看不起病。”柏林发感慨道。
为对农村大病患者做到“应治尽治”，峨山县农村贫困人口大病救治专家组于今年3―4月派出专家61人次，覆盖全县8个乡（镇、街道）巡回救治。截至4月，峨山县累计核实建档立卡患者2055人，已分类救治2032人，救治进度98.88%。
峨山县卫生健康局副局长普学明介绍，为完善医疗保障机制，该县将民营医院纳入建档立卡人口先诊疗后付费定点机构，全县现有12家定点医疗机构，各医疗机构均严格执行先诊疗后付费。今年1―5月，建档立卡人口县域内住院543人次，享受先诊疗后付费543人次，医疗机构为贫困住院患者垫付医疗费用0.28万元，所有住院患者均实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。建档立卡人口住院自付比例9.60%，县域内救治率92.24%。
2019年以来，峨山县各定点医疗机构严格执行出入院管理制度，不挂床住院，不分解住院，不拒收重症病人，不以“达到结算标准”为由要求患者转院或出院；加强临床合理用药管理，执行临床路径管理，规范诊疗行为；对确实需要使用且不可替代的自费项目，让患方签署知情同意书。通过采取以上措施，今年全县未发生自费超标情况，切实减轻了患者看病就医负担。（黄思敏）
