图/王伟宾
□河南日报记者王平
近日，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，明确提出2018年至2020年在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛即无痛分娩诊疗试点。
无痛分娩究竟是一项什么技术？我省开展现状如何？全面推广还有哪些工作要做？11月28日，记者在省会几家医院进行了采访。
A 减轻顺产疼痛的麻醉技术
11月28日下午，河南省妇幼保健院产科六病区，31岁的周女士经历了产房一夜的“等待”，顺产生下了她的第一个孩子。“多亏打了‘无痛’，要不然真不知道自己能不能坚持下来。”周女士说到的“无痛”就是无痛分娩，目前这项技术已在该院全面推广。
无痛分娩在医学上又称为分娩镇痛。这项操作由麻醉医生把极少量的麻醉药物直接注射到产妇腰椎管内，从而减轻自然分娩即顺产生孩子带来的疼痛。“无痛分娩让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量来完成最后分娩。”郑大三附院产科主任许雅娟说，只要不是有严重合并症及宫缩异常情况，绝大多数孕产妇都适合实施无痛分娩。
B 观念和政策导致推广难
目前，无痛分娩在英国、美国已达到85%以上的普及率，而中国却不到10%，这也直接导致了我国的剖宫产率远高于世界卫生组织设置的15%的警戒线。
“实施无痛分娩，技术上倒不是问题，观念和政策是导致推广难的两大‘痛点’。”河南省人民医院麻醉与围术期医学科主任张加强说。
“生孩子哪有不疼的，忍一忍就过去了”“往体内打麻药会影响胎儿生长发育”……很长一段时间，这些错误的观念成为蒙在孕产妇心头的一层阴影。“无痛分娩使用的麻醉药物剂量较小，对胎儿无任何不良影响。”张加强表示，总体来看，无痛分娩这项技术是非常成熟、非常安全的。
除了患者的“不熟悉”，医护人员似乎也“不重视”。这一现象的背后，折射出的是麻醉医生人手不足、无痛分娩经济效益低等深层次原因。
在我国，麻醉医生共有8.5万人，按照国家要求“力争到2020年麻醉医生增加到9万人，每万人口麻醉医生数提高到0.65人”的目标，目前还有很大的人员缺口。如今大医院的麻醉医生常年处于超负荷的工作状态，导致了他们不能在第一时间及时从手术室赶往产房实施无痛分娩。
政策所限也是一大阻碍因素。据了解，目前我省医疗收费项目中并没有单独针对无痛分娩的收费条目，这项技术是按照椎管内麻醉项目进行收费，省级医院收费大概在1000元~1500元，且不在医保报销范围。“无痛分娩服务远不如一台外科手术带来的经济效益，因此在大医院推广也就缺乏了动力。”业内人士说。
C 舒适化分娩势在必行
记者从省卫健委医政医管处获悉，我省正在研究制定无痛分娩试点推广的相关文件，全省各地正在梳理情况，遴选基础较好的医院进行试点推荐上报。
一些省级医院已提前“试水”。目前省医麻醉与围术期医学科已实行“无痛分娩24小时值班”常态化工作制，全院产房均实现了“顺转剖”麻醉设备配置。
“下一步，我们还要加大院内无痛分娩的宣教，也希望医院能够进一步加强监管，促进产科与麻醉科室医护人员的紧密无缝式工作对接。”张加强表示，他会积极推动将无痛分娩列入全省麻醉质控标准进行量化考核，还会建议上级部门将其纳入医保报销，真正让无痛分娩成为百姓触手可及的大众普惠化医疗技术。③4
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你还需要知道这些
1问无痛分娩完全无痛吗？
临床上通常按照0-10分给疼痛程度由弱到强分级，使用无痛分娩后，通常可将产妇疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至能达到0分。
2问无痛分娩会影响宝宝吗？
不会。麻醉药的浓度仅相当于剖宫产的1/10至1/5，通过胎盘的药物微乎其微，对胎儿无不良影响。
3问无痛分娩有危险吗？
无痛分娩是椎管内麻醉的一种，是一项非常成熟的麻醉操作。无痛分娩并发症的发生率仅仅是剖宫产麻醉的1/3。
（综合自人民日报微博）
