河南日报农村版记者李海旭 通讯员王晓凡
食管癌、贲门癌、胃癌合为上消化道癌，其中食管癌、胃癌一直居于河南省恶性肿瘤发病率和死亡率前五位。2009年，我省开始启动农村上消化道癌早诊早治项目，截至目前，已完成19万余例筛查，共检出4500例食管癌、胃癌及较为严重的癌前病变，其中早期病例为3760例，已经接受治疗的病例为3469例。
近日，记者从“2018年农村上消化道癌早诊早治项目培训班暨癌症早诊早治中国行河南站”活动中了解到，国家卫健委癌症早诊早治专家委员会主任委员王贵齐对我省该项目高度赞誉：“已成为疾病控制‘民生工程’。”
据了解，作为国家重大公共卫生服务专项，农村上消化道癌早诊早治项目主要针对上述3类常见的上消化道癌进行筛查和早诊早治，由财政部拨付专款。
短期内提升发病率，长期来看能降低发病和死亡率
“众所周知，恶性肿瘤越早发现，治愈率、生存率越高，患者的生活质量越高。”省级项目负责单位——河南省肿瘤防治研究办公室负责人刘曙正说。
据他介绍，包括农村上消化道癌项目、淮河流域癌症项目、城市癌症在内的各种早诊早治项目，都不能降低肿瘤的发病率，甚至还会导致短期内发病率的升高。“以前不体检，有癌也查不出来，不算发病；现在免费筛查确诊了癌，以前查不出来的，现在都查出来了，短期来看，发病数量提高了。”但从长远看，这些项目实施后，后期发病就低了，同时治疗效果好，死亡率也降低了。
为了提高癌症早期检出率和治疗率，改善上消化道癌防治现状，目前全省共有16个项目单位开展了上消化道癌早诊早治项目，他们分别是：博爱县人民医院、方城县人民医院、固始县人民医院、光山县人民医院、鹤壁市肿瘤医院、滑县人民医院、辉县市人民医院、济源市肿瘤医院、浚县人民医院、林州市肿瘤医院、鲁山县人民医院、孟州黄河医院、内乡县人民医院、嵩县人民医院、延津县人民医院、偃师市人民医院。
由于这16个项目单位所在地区都是上消化道癌高发地区，项目单位将根据每年的工作量，对辖区内40~69岁农村居民进行整体抽样，为他们进行胃镜及碘染色、靛胭脂染色及指示性活检的筛查。
实施“民生工程”，遭遇重重难题
据刘曙正介绍，项目在实施过程中遭遇了重重难题，令项目单位十分困惑。
“有些人担心查出问题心理压力太大；还有一些人尤其是老人，认为天上不会掉馅饼，不信任项目单位。”刘曙正说，“我们带着调查表进到村里，很多人只是观望，根本不愿参与。”
“目前农村大部分年富力强的男性都长年外出务工，而这些人恰恰是上消化道癌的高危人群。”刘曙正说，由于该项目是以户籍所在地开展筛查，他们因此缺席了筛查恶性肿瘤的好机会。
还有一些被筛查者，筛查时确诊为癌前病变，但在其他医院自行就诊时，做胃镜却被告知“没问题”，导致他们对项目单位不信任。“这主要是由于其他医院开展的是常规胃镜检查，不进行染色，才造成了检查结果的差异。”刘曙正表示，根据项目要求，早诊早治项目单位对被筛查者开展的胃镜，增加了碘染色、靛胭脂染色。通过染色，有肿瘤细胞的，就会被染成蓝色，而正常细胞则不会被染色。
做好“民生工程”，项目负责单位很“拼”
为了做好这项利国利民的“民生工程”，项目单位及医生们付出了很多。
作为省级项目负责单位，省肿瘤医院主要负责筛查技术指导，每年举行多期培训班。本次“河南站”活动，专门特邀了国内消化道肿瘤早诊早治知名专家以及来自日本的内镜专家对我省内镜专业人员进行现场指导和手把手教学，并以同步现场直播的方式对上消化道早癌内镜微创手术治疗进行演示。
会中，16个项目点的内镜和病理医师还进行了内镜病理联合病例汇报比赛，并现场由专家打分评比。
