大河健康报首席记者刘永生
临床医疗上，患者因躯体疾病而引发心理问题的越来越多见，临床医生受传统生物医学模式的影响，易忽视患者的心理疾患。而今，有先见之明的医生呼吁，医学模式需要改进，要充分认识到“身心共病”现象，并努力做到“身心共治”。
身体疾病引发的心理问题，人们最熟悉的是癌症，癌症患者的“死亡恐惧”会加速病情恶化；心肌缺血急性发作（医学上称为“急性冠状动脉综合征”）时的恐惧感也会加重病情。前段时间，我探望一位病人时，就在交谈中体验到了他的“死亡恐惧”，但也看到在临床治疗中，医生对此做的努力还不够。
朋友老李，中年男性，心绞痛发作后入院治疗。一听老李住院，全家慌作一团：老伴忙着办理入院手续；儿子托朋友帮忙寻找水平高的专家会诊；女儿则遍寻各种偏方，希望父亲快点好起来；老李闷声不响躺在床上呆看天花板。
老李心情十分低落。我和老李交谈时，他说话的语气就像在交待后事，又像在诀别。我明白老李担心自己将不久于人世，他的几位同龄人，有些就是因心脏病死亡。
我也知道，这时说“想开些”之类的话不仅安慰不了病人，反而会加重老李的恐惧，重要的是要让老李了解自己的病情，了解目前的医疗技术……总之，要让老李知道，自己的疾病在目前的医学技术下，在医生的帮助下是可控的。这种心理上的掌控感就是战胜疾病的信心。实际上，这些话如果由医生说出，更有权威性，更能抚平老李的恐惧感。不过，遗憾的是医生没有对老李的“死亡恐惧”采取一些措施。
将心比心，谁得上这种病，都不可避免地会有恐惧感。心脏是重要脏器，心脏停止跳动，生命也停止了。心绞痛发作，常有胸闷、压迫感、呼吸困难等症状，这种症状直接带来强烈的不安。近日读到一篇论文：《急性冠状动脉综合征患者忧虑和死亡恐惧的发生率与适应结果》，讨论的问题正是：冠心病人的死亡恐惧。
有更多学者也在广泛、深入地研究冠心病与心理障碍的关系，他们的共识是：心血管疾病与抑郁障碍共病率高。也就是说，冠心病与心理障碍互为因果，心理障碍是诱发冠心病的风险因素，患冠心病也易引发抑郁、焦虑情绪。
一项针对心血管病伴发抑郁障碍的调查显示，以下疾病发生抑郁障碍的概率分别是：心脏搭桥病人43%，急性冠状动脉综合征病人47.6%，慢性充血性心力衰竭病人60.9%，不稳定型心绞痛病人41%。
47.6%，这个数字就是指老李那一类人群。希望，老李不要成为其中一员。
本文指导专家：余保瑞，河南省人民医院心血管内科医师，北京大学医学部博士。
