□大河健康报记者蔡建华
5月8日下午，是河南省人民医院心内科主任、主任医师高传玉的坐诊时间，他每接诊一名患者，都会先看一下对方的年龄，如果超过35岁，就会建议对方先去分诊台测血压，再到诊室看病。高传玉主任说，给35岁以上的首诊患者测血压，他们已经开展一段时间了。
去年1月22日，国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》指出，为及早发现高血压患者，要求各级各类医疗机构，对35岁以上人群实行首诊测血压制度。也就是说，35岁以上人群一年内到某医院第一次就诊，不管看什么病，都要测血压。如果换一家医院，只要是当年第一次在该院就诊，也需要再测一次血压。
去年11月，河南省政府办公厅发布《河南省防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，提出早发现、早治疗是抵抗疾病的重要因素，要求医疗卫生机构全面推行35岁以上人群首诊测血压，发现高血压患者和高危人群要及时进行干预。
除了河南省，河北、浙江等省也出台了35岁以上人群首诊测血压的规定。
有些医院
5年前就已经开始行动
“首诊测血压”制度，有些地方实施得比较早。
2013年5月，首都医科大学附属北京佑安医院开始实施“35岁以上人群首诊测血压工作制度”，它是全国在这方面行动较早的医院。
首都医科大学附属北京佑安医院把测血压作为35岁以上首诊人群的诊前常规检查项目，并将血压测量结果记录在门诊医生日志和就诊者的病历首页上。医院还要求接诊医生必须向就诊者说明其血压状况，对高血压患者、血压偏高者做好健康教育、进行面对面的健康指导、发放健康教育处方，指导患者及时接受正规的治疗。
2014年4月，山东菏泽市启动“公共卫生服务惠万家工程”，免费为城乡居民提供11项基本公共卫生服务项目，其中就包括“对35岁以上人群实行门诊首诊测血压”，并对确诊为高血压的患者进行登记管理，定期随访。
2017年，全国各省（市）参照《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，制订了各自的地方方案，基本上都要求医疗机构对35岁以上首诊患者测血压。
首诊测血压的年龄为何定在35岁以上？
为什么把首诊强制测血压的年龄定在35岁以上？高传玉主任说，高血压流行病学调查显示，人的年龄越大，高血压的发病率越高，特别是过了35岁，高血压的发病率明显增加。
此外，35岁以上人群心脑血管疾病的发病率也在增加，而高血压是这些疾病重要的危险因素之一。由于高血压的早期症状往往不明显，不易被患者觉察，等到出现并发症时，就已经晚了。通过对特定人群首诊测血压，早期发现高血压患者和高危人群，早期进行诊断、治疗和干预，是有效降低和延缓心脑血管疾病发生、发展的好方法。
以文件形式要求医疗机构对特定人群首诊测血压，是因为高血压的危害已经到了不得不重视的程度。最新数据表明，我国高血压的患病人数为2.7亿。到2030年，心脑血管疾病所造成的死亡，将占慢性病总死亡的一半以上。
中国慢性病前瞻性研究组的研究表明，中青年人群若高血压不控制，心血管病的死亡风险最高。35~59岁人群如果不对高血压进行干预，心血管病的死亡风险会增加3倍。
首诊测出血压高不一定是高血压
高血压低龄化发展趋势较为明显。河南省中医药研究院附属医院心内科主任、主任医师王守富说，其门诊上，儿童高血压患者呈逐年增多的趋势，最小的只有11岁。
35岁以上的首诊患者测血压，可以较早地发现高血压，如果患者处于高血压早期，通过生活方式干预，比如调整饮食、加强运动，可能不吃药就会使血压降到正常范围。
值得注意的是，首诊时测出血压高，不意味着一定是高血压。
在我国，关于高血压的定义是：血压大于或等于140mmHg/90mmHg。
临床中，并非测一次血压，就能确诊高血压。一般情况下，如果一周测3次血压，有2次是高血压，才可最终确诊。所以，首诊测出血压高的患者不必惊慌，一周内可以在不同的场合（比如家里）再测2次血压，这样既可以排除一过性高血压，也可以排除在医院因为情绪紧张而出现的假性高血压（即白大褂高血压或诊室高血压）。
专家传授测血压的正确姿势
专家提醒，不光要测血压，还要测得准。有些人为了省事，常常把袖子撸起来测血压，这是不对的。把袖子撸起来，上臂被裹得太紧，会压迫近心端的血管，导致测出的血压数据比实际的低。
为了避免测量时出现偏差以及脱衣带来的不便，人们测血压时，可以脱掉外套，隔着衬衣或打底衣进行。只要衣服的厚度不超过0.5厘米，血压测量结果就不会有大的偏差。
此外，想测量结果更准确，还要注意以下问题：
◆测血压前
1.测血压前半个小时不宜做剧烈运动，不宜喝咖啡、浓茶。
2.测血压前要在测量环境中静坐10~15分钟。
3.绑好袖带。橡皮管要对准上臂前正中间，袖带不能过紧，也不能过松，松紧度以能塞进两个手指为宜，袖带下缘要位于手臂离弯曲部位两指处。
◆测血压时
1.全身放松，不能跷二郎腿。
2.一般取坐位，上臂袖带与心脏处于水平位置。
3.隔1~2分钟测一次血压，取两三次的平均值。
如何选择
适合自己的血压计？
很多人为了方便测血压，会买一个血压计放在家里。
目前，市场上常见的血压计有水银血压计、电子血压计，其中电子血压计又分为腕式、上臂式等，到底该如何选择呢？
◆水银血压计
用水银血压计测血压最标准，但普通家庭在使用过程中，存在因操作不当导致水银泄漏等问题。
◆电子血压计
现在市面上好的电子血压计在测量精确度等方面已与水银血压计不相上下，使用起来更加方便。
上臂式电子血压计由于传统测血压都选择测肱动脉，因此电子血压计的最优选择是上臂式血压计，其测量结果与水银血压计最接近。
腕式电子血压计优点是小巧便携，人们用它测血压时不用担心袖子的影响；缺点是测血压时易出现大的误差。专家不建议高血压患者使用这种血压计，因为这些人往往需要依据更精准的血压数据来评价药物的使用效果。
此外，还有一点需要注意，血压计的袖带要大小合适。市面上的大部分血压计适合中等身材的成人，儿童、臂围过小或过大的成人应选择适合自己的血压计。
