【聊健康】
作者：王晏美（中日友好医院肛肠一部主任）
生活中，有人为肥胖所困扰，有人因皮肤长斑长痘而心烦，还有人饱受便秘折磨，于是，他们听信广告，自行买来泻药服用。通常，在服用泻药的早期阶段，效果比较明显，但在服用过一段时间后，泻药对身体造成的危害就开始显现。很多人会出现不同程度的腹胀、腹痛、便秘加重，长此以往，后果不容小觑。
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研究发现，长期滥用泻药者的肠神经系统，就如同战场一样，全是坏死的神经细胞。
1.肠神经系统是人体的第二大脑
肠神经系统是分布在肠壁上（黏膜下和肌肉层）的独特神经系统。其像头脑一样，具有独立调节消化道的运动、分泌、吸收、血流及水电解质转运等功能，在神经元成分、分泌的神经递质以及独立完成神经反射的功能上，都与大脑有极大的相似性，故又有“腹脑”或“第二大脑”之称。也就是说，胃肠道的所有功能都和这一神经系统有关。
不仅如此，能给人带来快乐和愉悦心情的多巴胺、血清素（五羟色胺），也主要产自于这里。也正是因为这样，很多肠道疾病和抑郁症息息相关。
2.滥用泻药会使 肠道产生依赖
消化道壁内分布着丰富的神经元，它们构成肠神经系统，像一个“小脑”，具有独立调节消化道的运动、分泌、吸收、血流及水电解质转运等功能。而滥用泻药会导致肠神经细胞坏死，从而致使肠道产生依赖，肠道的蠕动脱离泻药将无法实现。长此以往，肠道对泻药的容忍度越来越高，需要越来越多的泻药才能达到效果。
举个极端的例子，临床中有假梗阻的患者，常需要手术甚至是切除结肠来治疗。什么是假梗阻呢？简单来说，就是肠道表现出梗阻的全部症状，即便肠道内腔是通畅的。这种现象被称为假梗阻，尽管它带来的困扰一点也不假。
3.肠神经坏死的三大严重后果
肠神经一旦坏死就很难恢复，其后果主要在三方面：
一、肠道本身疾病：便秘、巨结肠、肠易激综合征、肠道炎性疾病等。
二、肠外疾病：糖尿病、帕金森、老年痴呆、过敏、肥胖等。
三、精神问题：通过脑肠轴影响大脑，导致抑郁症。
滥用泻药的人的肠道神经细胞为何会消失，目前还没有被完全搞清楚，但是神经系统可能变得过度兴奋，并因此死亡。神经递质谷氨酸盐以能使大脑中的神经细胞兴奋致死而闻名，这个行为被称作兴奋性中毒。谷氨酸盐不仅仅是大脑和脊髓中的神经递质，也是肠神经系统的神经递质。谷氨酸盐能使肠神经细胞因为兴奋性中毒致死。至于由谷氨酸盐引起的神经细胞兴奋致死，是否发生在长期受泻药过度刺激的肠道中还有待证实。不过，不管是什么导致了与泻药有关的肠神经坏死，泻药或清肠药的使用都应适量。一旦出现肠神经坏死，应尽快求助专业医生。
除了寄希望于泻药，还有不少减肥者不吃主食，这种减肥方法同样不可取。
4.泻药既不能减肥也不能让人变美
那么，什么人在滥用泻药？
调查发现，部分便秘乱投医者常滥用泻药。很多便秘患者不去正规医疗机构寻求帮助，反而听信广告，随便乱吃药。只要是听说能够通便，就自行买来服用。还有些人即使医生开了药，也不仔细看说明书，或者随意加大剂量，结果越吃越严重。
还有些人为了瘦身，把减肥药当饭吃，虽然短时间内体重减轻，但胃口坏了，便秘来了。而且，一旦停药，很快就会反弹，肥胖依旧。需要注意的是，大部分减肥药都含有泻药成分。此外，有些人认为吃泻药能够美容，希望借此实现排毒、清肠、排宿便、祛斑养颜等功效。事实上，它们往往没有这么好的效果。公众在选购此类产品时，无论是茶、食品还是药品，一定要看清成分，是不是含有刺激性泻药。一旦有，千万不可滥用。
所谓滥用，就是乱用，长期用。需要强调的是，乱用就是不该用的用了。泻药是通便的，刺激性泻药是用于急性便秘，如果用来治疗慢性便秘就是乱用。慢性便秘需要在医生指导下，长期系统治疗。而且，需要强调的是，泻药既不能消灭肥胖，也不会让你变美。
【延伸阅读】
常见的六种泻剂
生活中，主要有六种泻剂，也就是人们俗称的通便药。
润滑性泻药：如液体石蜡、甘油、花生油、豆油或香油。缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。
大便软化剂：该类药物中最主要为多库酯钠，对因服用某些处方药或久坐便秘的患者疗效较好。
纤维类：天然膳食补充剂，可吸收水分并帮助患者保持规律的排便习惯，适用于食物中纤维摄入不足人群。
容积性泻药：如车前草、硫酸镁等，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。
刺激性泻药：作用快，效力强，药物或其代谢产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加，如比沙可啶、番泻叶等。该类药有时会引起腹部绞痛等不良反应，此外，由于药物刺激肠黏膜和肠壁神经丛，可能造成肠壁永久性损伤，故不宜长期使用。
渗透性泻药：常见的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、盐类泻剂等，保持肠道湿润，使大便易于排出，但过度使用可引起体内水和电解质失衡。乳果糖不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸，尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者，糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。
这里所说的泻剂是指“刺激性泻药”，除以上列举的药物外，还有大黄、芒硝、决明子、芦荟、酚酞等。
《光明日报》（ 2018年09月01日 10版）
